症例
外傷性胸部大動脈損傷に対するTEVAR術後ステントグラフト感染を発症し人工血管置換術を施行した1例
2019 年 28 巻 2 号 p. 133-136
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2019 年 28 巻 2 号 p. 133-136
71歳男性．乗用車との接触事故で外傷性胸部大動脈損傷，および不安定型骨盤骨折を受傷した．当初は保存加療の方針としていたが，フォローアップのCTで胸部大動脈の解離腔が拡大したため，受傷5日後にTEVARを施行した．翌日，骨盤骨折に対して創外固定を行ったが，術後MRSAを起因菌とする，右股関節炎と腸腰筋膿瘍を発症した．長期間の抗生剤投与により全身状態は改善傾向となっていたが，術後6カ月が経過した頃，39度の発熱と炎症反応高値を認めた．CTではステントグラフト周囲に液体貯留像を認めた．血液培養からMRSAが同定されたため，ステントグラフト感染が疑われた．術前に抗生剤投与を行い，炎症反応が低下した状態で手術を行う方針とした．ALPSアプローチによるステントグラフト抜去，人工血管置換術，および大網充填術を施行した．術後6週間の抗生剤投与を行い，現在も感染再燃は認めていない．
