症例
反転した外側副伏在静脈をinflowとして使用したin situ saphenous vein graftによる下肢血行再建術の一例
2022 年 31 巻 3 号 p. 113-116
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2022 年 31 巻 3 号 p. 113-116
症例は85歳，女性．約6年前に高度石灰化を伴う両側総腸骨動脈高度狭窄に対して右腋窩–両側大腿動脈バイパス術を施行したが，約2年後に人工血管閉塞を認め，左総腸骨動脈血管内治療+左大腿–右大腿動脈交叉バイパス術（F–F bypass）を行った．両側浅大腿動脈閉塞に対して左大腿–膝窩動脈バイパス術（膝上）を行い，術後16カ月経過し，右下肢安静時痛増悪で右下肢血行再建を行った．inflowをF–F bypass人工血管から確保する必要があり，良好な径の外側副伏在静脈（LASV）を認め，LASVを反転させF–F bypass人工血管と吻合し，in situ saphenous vein graft（ISSVG）にて膝下膝窩動脈と吻合した．術後下肢造影CTでISSVGは良好に開存していた．ISSVGでは中枢側の吻合部位に制限があり，良好なLASVがあれば本術式は考慮すべき方法の1つと考えられた．
