胸部X線経時差分処理システムは偽陽性を増加させない

抄録

目的：胸部X線検査の経時差分処理システムは，過去画像との引き算で新出病変の視認を容易にするものであり，肺がんの偽陰性回避として期待される．一方でアーチファクトによる偽陽性増加が懸念されるが，これについての検討は希少である．本研究は経時差分処理システム（以下：差分）が，偽陽性増加を起こすかどうか検討した．

方法：差分導入前後の背景バランスを保つため，読影医は同一の対象者を選択し，要精検率に影響を与えうる因子である年齢，性別，喫煙歴，正面のみか正側面かの撮影方法，リピーターであるかを調整した傾向スコアによるマッチングを行った．差分導入後の要精検率が導入前に比べて非劣性かを検討した．また，サンプルサイズ不足などで参考値にはなるが，がん発見率も算出した．

結果：導入前後各群で5,860名が抽出され，両群の背景バランスは保たれていた．要精検率は，差分導入前1.3％（74/5,860），導入後1.1％（63/5,860）であり，比率の差の95％信頼区間は－0.6％～0.2％であり上限は非劣性のマージンとした0.5％を下回った．がん発見率は差分導入前0.017％（1/5,860），導入後0.034％（2/5,860）であった（p＝1.0）．

結論：肺がん偽陰性減少が期待される胸部X線の経時差分処理システムは，偽陽性増加のデメリットを認めないことが示唆され，人間ドックなどの肺がん検診において有用であると考えられる．