Parallel Stent-assisted Coilingで治療した解離性前交通動脈瘤が疑われた1例

抄録

【目的】破裂前交通動脈瘤に対し，直達手術所見から解離性動脈瘤が疑われ，両側前大脳動脈へのparallel stent-assisted coilingを用い，母血管閉塞を行った1例を報告する．【症例】21歳，男性，頭痛で発症したくも膜下出血の患者．前交通動脈瘤破裂と診断し，ネッククリッピング術を行ったものの，剝離操作中の止血が困難であった．血管内治療に切り替え，第2病日にparallel stent-assisted coilingによって前交通動脈の母血管閉塞を行った．再破裂なく経過したが，再開通を来したため，第14病日に再塞栓術を行った．【結論】前交通動脈の母血管閉塞が必要な場合，両側前大脳動脈にparallel stentを用いることでcoil migrationを防止し，密な塞栓が可能であった．しかし，本例のような解離性動脈瘤が疑われる場合は，入念なfollow upが必要である．