2021 年 63 巻 2 号 p. 73-84
歯周治療後にSPTまたはメインテナンスに移行するためには,病状安定または治癒と判定できる一定の基準を満たすことが必要不可欠である。しかしながら,歯周治療の目的はSPTまたはメインテナンスに移行することではなく,移行後に良好な状態を長期にわたり維持することである。SPT期間中には動的治療中とは異なり,患者は日常生活に忙殺されセルフケアや定期受診へのモチベーションが低下しがちである。SPTを長期にわたり継続するためには,歯周治療に関わる技術的なことだけでなく,患者に寄り添いつつ,良好な信頼関係を維持し続けることが必要不可欠である。さらには,たとえ長期的なSPTが継続できたとしてもSPT移行時の口腔内環境がいつまでも継続するとは言い難く,ましてや包括的治療を行った症例での長いSPT期間の中では,補綴装置や歯根の破損・破折,保存可能と判断した部位の病状悪化,患者自身の加齢や全身疾患の発症など,さまざまな要素が複雑に関与してくる。
本症例では広汎型侵襲性歯周炎患者に対して,歯周組織再生療法,歯周形成外科,インプラント,矯正治療などを併用した包括的治療を約3年間行った後にSPTへと移行したが,約9年後に再介入が必要となり再び動的治療を行ったのちに再度SPTへと移行した。本発表では初診から現在までの約15年間,またそれ以前の医療面接から得られた情報を加えると約30年の経過を振り返り考察した。