Fallot四徴症術後遠隔期にカテコラミン誘発性多形性心室頻拍が疑われICD植込みを行った1例

上岡 亮; 森田 宏; 西井 伸洋; 橘 元見; 津島 翔; 中川 晃志; 渡邊 敦之; 中村 一文; 永徳 隆裕; 馬場 健児; 大月 審一; 笠原 真吾; 佐野 俊二; 永瀬 聡; 伊藤 浩

doi:10.11281/shinzo.48.S1_163

第28回　心臓性急死研究会

Fallot四徴症術後遠隔期にカテコラミン誘発性多形性心室頻拍が疑われICD植込みを行った1例

上岡亮, 森田宏, 西井伸洋, 橘元見, 津島翔, 中川晃志, 渡邊敦之, 中村一文, 永徳隆裕, 馬場健児, 大月審一, 笠原真吾, 佐野俊二, 永瀬聡, 伊藤浩

著者情報

上岡亮
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科循環器内科
森田宏
岡山大学先端循環器治療学講座
西井伸洋
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科循環器内科
橘元見
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科循環器内科
津島翔
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科循環器内科
中川晃志
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科循環器内科
渡邊敦之
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科循環器内科
中村一文
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科循環器内科
永徳隆裕
岡山大学小児科
馬場健児
岡山大学小児科
大月審一
岡山大学小児科
笠原真吾
岡山大学心臓血管外科
佐野俊二
岡山大学心臓血管外科
永瀬聡
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科循環器内科
国立循環器病センター不整脈科
伊藤浩
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科循環器内科

ジャーナルフリー

2016 年 48 巻 SUPPL.1 号 p. S1_163

DOI https://doi.org/10.11281/shinzo.48.S1_163

詳細

抄録

症例は3歳の男児. 生後6カ月でFallot四徴症 (TOF) に対し修復術施行, 術後高度肺動脈弁逆流 (PR) が残存し加療中であった.

三輪車に乗っている際に心肺停止状態となり, 救急搬送された. 初期波形は心室細動であり, 電気的除細動器により停止するも, 啼泣および興奮時に繰り返し二方向性の心室頻拍 (VT) をきたした. β遮断薬・Ⅰ群薬での治療を試みたが発作抑制されず, 徐脈も著明となり増量困難であった.

心臓電気生理検査では瘢痕は見られず, プログラム刺激でVTは誘発されず, カテコラミン負荷で多源性VTが誘発された. VTは手術切開線と関連無く, 交感神経亢進時に誘発される二方向性VTで, カテコラミン誘発性多形性心室頻拍 (CPVT) と診断. 薬物治療は限界で高度PRもあり, 開胸下で右室流出路再建術, ICD心外膜リード植込みを行った. 心房ペーシング下でのβ遮断薬内服で, VTの再発は見られていない.

TOFにCPVTが合併した稀有な症例を経験したので報告する.

責任著者(Corresponding author)

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