北海道矯正歯科学会雑誌

釧路赤十字病院歯科口腔外科矯正歯科を受診した唇顎口蓋裂患者の実態を把握する目的で、1989年4月から2004年4月までの過去約15年間に当科で初診時検査を行い、治療を開始した唇顎口蓋裂患者について調査した。この結果から、以下の知見を得た。1. 過去約15年間における総患者に占める唇顎口蓋裂患者の割合は約11.8%で、性別は男子17名、女子19名と女子が多かった。2. 裂型分類では唇顎口蓋裂が最も多く、次いで唇顎裂、口蓋裂単独、軟口蓋裂と粘膜下口蓋裂の順であった。3. 永久歯の先天欠如を認めた患者は11名で、その欠損部位は顎裂部に隣接する側切歯が約90%を占めていた。4. 初診時年齢は平均9歳0か月だったが、近年低年齢化傾向があった。5. 歯年齢ではIII A期が最も多かった。6. 居住地の分布ではすべての患者が道東地方に居住しており、かつ、釧路市内が21名と約2/3を占めていた。7. 紹介元の医療機関は釧路労災病院と北海道大学病院で86%以上を占めていた。

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矯正歯科患者における叢生の発症率は近年増加していることが示唆されている。その原因として、歯冠幅径が増大していることが挙げられたり、一方で、歯槽骨を含む上下顎骨が短小してきていることが挙げられたりしているが、統一された見解は未だないのが現状である。今回、我々は矯正歯科患者における歯冠幅径の大きさと上下顎骨の大きさの経年変化について、さらには永久歯の先天性欠如の発症率の経年変化について、当教室の報告を中心に総括すると同時に新たな調査結果を報告する。矯正歯科患者において歯冠幅径はここ数十年のうちに若干大きくなってきていることが示唆される。一方、顎骨の大きさは、ここ数十年のうちに必ずしも小さくなってきているわけではないことが示唆される。これらより、近年の叢生発症率の増加の原因は歯が大きくなってきたことであると考えられる。小臼歯抜歯、非抜歯や歯列・歯槽基底拡大の是非などを考える際に、これらの現象を考慮する必要があると考える。

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