北海道矯正歯科学会雑誌

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近年、歯科矯正用アンカースクリューや歯科矯正用アンカープレートが矯正治療に使用され始め、2012年に薬事承認後、これらを固定源に用いた矯正治療が急速に普及し、マルチブラケット装置と併用することにより従来では困難とされていた大臼歯の遠心移動や圧下を行うことも可能となった1)。開咬症例の治療では、歯槽性と機能性の問題についても考慮する必要があり、矯正治療が困難な不正咬合と考えられており2)、形態学的成り立ちから三つに分類される3)。すなわち、口腔周囲の軟組織を原因とする上下顎中切歯の低位による歯槽性開咬、臼歯部の挺出による下顎骨の後下方回転による開咬、および上下顎骨の形態異常により生じる開咬に分類される。開咬がもたらす機能的問題としては、咀嚼機能障害、口唇閉鎖機能不全、および舌突出癖等が挙げられ、形態的特徴と機能異常が相互作用による治療後の後戻りが多く見受けられる4)。今回我々は、上下顎前歯の唇側傾斜を伴う片側性 AngleII級開咬症例の初診時年齢 21歳7か月の男性に対し、上顎両側および下顎左側第一小臼歯、下顎右側第二小臼歯を抜去し、マルチブラケット装置と歯科矯正用アンカースクリューを利用し、上顎大臼歯の圧下と下顎骨のオートローテーションを目指した矯正治療を行った。装置撤去時には良好な咬合状態を得られたが、動的治療終了後1年10か月に後戻りが認められた。本症例における矯正治療と、後戻りの原因と対策について報告する。

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We compared two indirect bonding (IDB) techniques with regard to the three-dimensional accuracy of bracket positioning. In total,20 cast models from silicone impressions of epoxy maxillary dentition were made and divided into two groups. Brackets were positioned on each working model and two types of transfer trays, single-layer(S-tray) and double-layer with incisal(occlusal)stopper(D-tray), were fabricated. Composite resin paste was placed on the bracket bases, seated against the tooth surfaces of the epoxy model, and then light-cured. The working and epoxy models with brackets were scanned using a noncontact surface scanner, and the digital model images were superimposed. The mean linear difference in the bracket position between the working and final models ranged from 0.04 to 0.46 mm for the S-tray and 0.05 to 0.20 mm for the D-tray, while the mean angular difference in the bracket position between the working and final phantom models ranged from 0.54° to 1.90°for the S-tray and 0.58° to 2.18° for the D-tray. There were no significant differences between the groups in any comparison. The mean differences in the bracket positions for the IDB techniques used are clinically acceptable.

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