猫の腎臓の解剖学的特徴は、電気回路に例えると腎小葉の直列集合体といえる。小葉間動脈に血行障害が生じると、低酸素になり小葉単位で機能障害を起こす。したがって猫の腎臓機能障害は、人と犬よりも速く進行する。CKDをもつ猫のおよそ70％は、尿蛋白質漏出が認められない。原因は、小葉間動脈の血行障害による糸球体濾過圧の低下と考えられる。腎臓血流がCKD進行によって減少するとき、ベラプロストナトリウムは腎臓血流を改善して腎機能を維持する。

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ネコの腎疾患は臨床現場において増加傾向にある。我々はプロテオーム解析で新たな腎障害マーカーの探索を行った結果、Carboxylesterase 5A fragmentを見出した。本研究は、検査で一般的に用いられているサンドイッチELISAアッセイ法を用いたCarboxylesterase 5A fragment測定系の構築を行った。同時再現性および日差再現性はそれぞれ3.5～5.1％、4.8～8.2％であった。今回構築した簡便なELISAアッセイは慢性腎障害における尿中Carboxylesterase 5A fragmentの診断的意義の確立に有用である。

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伴侶動物の尿道閉塞や膀胱麻痺に陥った症例に対する尿路変更術として、口径約1 cm程度の腹壁膀胱瘻設置術が実施されてきたが、瘻孔の早期閉塞や尿路感染が問題であった。今回、従来法よりも大きな口径で腹壁膀胱瘻設置術を行ったところ、上記問題の解消に有効であったので報告する。

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多飲を主訴に来院したフレンチブルドッグに両側尿管拡張を伴う膀胱腫瘤が存在し尿路閉塞を回避する目的でSUBシステムを用いた緩和手術を実施した。NSAIDSおよび尿路感染の管理を実施することで、尿路閉塞・腎障害なく経過したが第246病日より起立困難となり第264病日に死亡した。

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In an age of advancing endoscopic and lithotripsy technologies, the management of urolithiasis poses a unique opportunity to advance compassionate veterinary care, not only for patients with urolithiasis but for those with other urinary diseases as well. The following are consensus‐derived, research and experience‐supported, patient‐centered recommendations for the treatment and prevention of uroliths in dogs and cats utilizing contemporary strategies. Ultimately, we hope that these recommendations will serve as a foundation for ongoing and future clinical research and inspiration for innovative problem solving.

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内視鏡技術や砕石術が進展し続けている時代にあって、尿路結石症の管理は、尿路結石症の罹患動物のみならず、他の尿路疾患に罹患している動物にとっても、思いやりのある獣医医療を推進するユニークな機会となっている。以下に示した推奨法は、最新の戦略を活用した犬ならびに猫の尿路結石の治療法ならびに予防法に関する、コンセンサスをもとにした、研究や経験の支えのある罹患動物中心の推奨法である。これらの推奨法が、いずれは、現在ならびに将来の臨床研究の基礎となり、革新的な問題解決法のヒントとなることを、われわれは期待している。

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