目的：救急隊員等が院外心停止（OHCA）症例に対して的確にShock-firstあるいはCPR-firstを実施したか否かを明らかにする。方法：2007年4月1日より同年9月30日までの間，当地区で発生したOHCA 104例を対象とした。心停止の目撃とバイスタンダーによるCPR（BSCPR）の的確な施行の有無を調べ，Shock-firstか否かを後ろ向き（retrospective）に判定した。そののち，個々の症例について実際に救急隊員等がShock-firstで活動したのか否かを調査した。結果：Shock-lrstを実施した症例は70/104例。このうち8例はShock-firstを実施すべきであった。残る34例にはCPR-firstを実施したが，34例全例がCPR-firstを実施すべきであった。したがって，正しく実施できていたのは計42/104例（40.4%）であった。結論：当地域では救急隊員等のShock-firstあるいはCPR-firstの遵守率が低かった。

目的：ウツタイン統計データから，院外心肺機能停止症例の社会復帰率の都道府県間格差に影響を与える地域要因を明らかにする。方法：2006年4月1日〜2015年12月31日の全国ウツタインデータから分析を行った。結果：都道府県における社会復帰率が中央値の6.8％以上と中央値未満の2群で社会復帰率高値群・低値群を従属変数とした多重ロジスティック回帰分析を行い，バイスタンダーによる心肺蘇生法実施率（オッズ比：1.194）および覚知から傷病者接触までの平均時間（オッズ比：0.015）が選択され，ともに有意な結果となった。決定木分析においても，もっとも重要な要因は覚知から傷病者接触までの平均時間（カットオフ値：8.95分）であり，次に重要な要因はバイスタンダーによる心肺蘇生法実施率（カットオフ値：51.05％）となった。結論：覚知から傷病者接触までの時間の短縮とBS-CPR実施率の向上に地域で取り組むことは社会復帰率向上につながる可能性が示唆された。

目的：わが国における救急救命士による心停止前静脈路確保実施に関連する因子と救急隊目撃心停止予後に及ぼす影響について明らかにする。方法：2016年1月1日〜2021年12月31日までの全国ウツタインデータおよび救急搬送データを結合させ，救急隊目撃心停止症例を抽出した。単変量解析およびロジスティック回帰分析を用いて，心停止前静脈路確保実施に関連する因子と心停止前静脈路確保実施が，救急隊目撃心停止予後に及ぼす影響について検討した。結果：56,577例を抽出，実施率の都道府県格差は大きく，実施群は非高齢成人と救急隊接触〜病院収容までの時間が，未実施群は心原性心停止，急病，高度気道確保，気管挿管がそれぞれ関連していた。予後は，1カ月生存，神経学的良好予後とも，実施群で有意に高い値を認めた（実施群16.7％，未実施群10.0％：p<0.05）。結論：心停止前静脈路確保実施は，アドレナリン投与時間の短縮および心停止傷病者の予後を改善させる可能性がある。

2004年10月2日に第3回大阪千里メデイカルラリーを開催した。会場は万博記念公園で，6カ所のシナリオステーションを設けた。競技テームの構成は医師2名，看護師2名，救急救命士2名の計6名で，18チームが参加した。シナリオ概略は，①徐脈症例，②中毒症例，③交通外傷症例，④心停止症例，⑤転落外傷症例，⑥多数傷病者発生事例とした。18チーム中12チームが60%以上の得点を獲得した。また，競技者全員にアンケート調査を実施した。各種教育コースの受講については，

【目的】

連携の取れた心肺蘇生(cardiopulmonary resuscitation；以下，CPR) を行うためにはメンバー全員がアルゴリズムの根幹を理解し，トレーニングを積んでおくことが重要である．また，正確かつ迅速なBasic Life Support( 一次救命処置；以下，BLS) の開始は効果的な

【方法】

コースは毎年1 回２日間実施しており，スキルとシナリオで構成される．スキルは1．初動からCPR，2．気道管理，3．AED，4．発見からAED までの通しの4 部構成とした．シナリオは実際にリハビリで想定される急変のシナリオとし，導入→目標設定・役割分担→実践→フィードバック・解説をシナリオ毎に行った．後日，受講生とインストラクターへアンケートを実施した( 匿名化し報告の同意を得た)．また，I/A レポートから実際の蘇生時の対応結果を検索した．

【結果】

アンケートでは，受講生からは「具体的な内容で勉強になった」，「良い復習になった」など良好な反応であった．インストラクターからは「支援要請コールの方法や救急カートの場所などより具体的な内容を盛り込んでも良い」などの意見が出された．リハビリ実施時の急変への対応は，支援要請コールとCPR への参加が2 件報告された．

【結論】

心停止の際に初動として行われる処置は定型化されており，その中でもBLS が適切に行われることは最も重要な１つである．しかし，記憶は3 ヵ月もすると薄れ，トレーニングの効果が落ちる．そのため，本コースのように毎年継続して行うことは有意義であり，実際にリハビリ実施時の急変への対応に活かされていた．今後も継続し，

わが国では院外心停止に対する救命処置件数などにかかわる大規模データの報告はあるが，心肺蘇生現場の実態を調査した報告は見当たらない。目的：一体型電極パッドを備えた自動体外式除細動器（以下，AEDと略す）の使用状況にかかわる事後調査資料の解析をとおして，心肺蘇生現場における救助者の活動状況などを明らかにする。方法：旭化成ゾールメディカル株式会社（以下，AZM社と略す）が独自に行った救助者などへの聞き取りによる事後調査結果152件を解析した。結果：従来と異なる形状の電極パッドは，医療関連施設とAED講習受講歴がある救助者で戸惑う傾向を認め，電気ショック実施割合は非医療関連施設で高値（41.7％ vs 18.6％）であった。聞き取りによる情報量は事後3カ月を過ぎると減少した。結語：AZM社の単独調査であることなどに問題はあるが，救助者の活動状況などの一端が伺えた。事後調査のあり方についても示唆に富む知見を得た。

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