石川県失語症友の会は創立 20周年記念事業の１つとして，会員ならびにその家族に対して実態調査を言語聴覚士が行い，以下の結果を得た。失語症の原因別内訳では，対象者 118名中 94.1％が脳血管障害によるものであった。失語のタイプは，運動失語が 47.0％，感覚失語が 14.8％，全失語が 11.3％であった。失語の重症度は，重度が 28.3％，中度が 38.7％，軽度が 33.0％であった。会員の現在の年齢構成は，60歳代がもっとも多く，50～80歳代で全体の 86.4％を占めていた。職場復帰を果たしていた会員は全体のわずか 9.4％にすぎなかった。以上の結果は，日本失語症学会が行っている実態調査と同じ傾向を示していた。石川県の失語症患者は，移動手段においてもコミュニケ－ションの側面からも社会活動が狭められた状況下にあると推測された。

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地域復帰後も多くの困難を抱え続ける失語症者のための地域リハビリテーションの一つに失語症友の会がある.友の会は他と比べ,地域,年齢,期間,資格などの制限がなく,自由に参加,活動できる利点をもつ.我が国の失語症友の会は,現在連合会加盟126団体,そのうち69%に指導という形での言語臨床家(ST)の関与が報告されている.千葉県東葛失語症友の会は,1980年,病院のグループ訓練を母体に発足した.現在の会員257名中,重度失語症者が最も多く,また例会出席率も重症者ほど高く(90%),重度失語症者の友の会に対する要望の高さがうかがわれる.友の会におけるSTの役割として,(1)重度失語症者の参加・交流の支援,(2)各種の目的をもつ分科会活動への協力,(3)軽症者,家族,ボランティアらの失語症理解についての助力やコーディネート等が挙げられる.また,友の会はSTやST志向学生自身の研修の場でもある.

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Magnetic Resonance Spectroscopy (MRS) has been developed as a new application of nuclear magnetic resonance. By means of MRS, internal chemical information can be non-invasively measured. In this study, the 31P MRS of naso-sinus tumors was measured and evaluated. The peaks of ³¹P MRS, such as Adenosine tri-phosphate (ATP), Creatine phosphate (PCr), Phosphodiester (PME), Inorganic phosphate (Pi), and Phosphomonoester (PME) can be identified. Phosphomonoesters (PME) are precursors of membrane phospholipids. Phosphodiesters (PDE) are metabolites of phospholipids. Compared with benign tumors, the ³¹P MRS of malignant tumors shows a higher PME peak and lower PDE and PCr peaks. These results indicate that malignant tumors are characterized by chemical changes in membrane metabolism.

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1967年来行われてきたEC/IC bypassは主にSTA-MCA anastomosisであった.これは閉塞性脳血管障害のみならず,直達不能な脳動脈瘤に対する補助的手段としても施行されてきた.大伏在静脈を介在させるEC/IC bypass(long vein graft)は1971年にLougheedが初めて報告した.このlong vein graftを介在させることにより今まで不可能だった部位のEC/IC bypassが可能となった.Long vein graftはより大量のバイパス血流を脳内に流入することができる.これは利点であると同時に留意点にもなりうる.すなわちこの手術はSTA-MCA anastomosisよりriskyな面がある.この点を認識して手術適応を決定すべきである.手術後早期の開存率はSTA-MCA anastomosisより劣るが,手術手技を習練し,術中・術後の薬物的管理を適切に行えば,ほほ同様の開存率を得ることは可能である.長期開存率に関してradial arteryとの比較が議論として存在するが,心臓血管医の報告ではvein graftの方が圧倒的に開存率が高かった.

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精神症状を伴ない,発作性にいちじるしい飢餓感と嗜眠を呈するものはKleine-Levin症候群といわれているが, 32才,男の本症を経験した.患者は来院の3ヵ月前より週1～3回の割合で空腹発作とそれに引き続き嗜眠に襲われた.睡眠は5～6時間続き,覚醒後は精神状態は抑うつの傾向を示した.この抑うつの時期に1度てんかん大発作があった.身体的,神経学的検査では微熱と白血球増加の他には特別の変化は認められなかつた.脳波ではα波の他に徐波成分の混入があり, dysrhythmicであつた.治療としては, diphenylhydantoinとphenobarbitalの併用により本症候群の3徴候はよく消失した.

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生体共鳴測定装置は生体の微弱なエネルギーの変化を生体インピーダンスの変化としてとらえる装置として開発された。測定は人と装置が一体になって結果を出す。測定装置は測定項目に対するオペレーターの皮膚のインピーダンスの変化をとらえ音に変換している。インピーダンスの変化はオペレーターの脳の生命維持に必要な環境要因の適,不適を判断する原始的な感知機能と信号系をセンサーとして使用していると推測された。

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An electro-encephalographic study was performed on twenty-eight cases of infantile hydrocephalus excluding dysgenetic hydrocephalus and/or hydroencephalodysplasia. Concerning with the ventriculoa triostomy, the preoperative and postoperative findings of EEG were particularly investigated.
The following results were obtained:
1) In sleep EEGs of preoperative 28 cases, various types of abnormal findings such as asynchrony, multifocal spikes, asymmetry, slow wave focus and monorhythmic delta burst were frequently observed.
2) Comparing with the existence of communication in the aqueduct, thickness of the pallium and pressure of cerebrospinal fluid, asynchrony of EEG were significantly prominent in the cases of noncommunicating type with thinner pallium and more increased CSF pressure than that of the others.
3) An early improvement of functional disorder of diencephalon or brainstem due to enlargement of ventricular system could be expected by the surgical procedure of V-A shunt from the findings of EEG.
A further follow-up investigation should be continued for the final conclusions upon the effects of ventriculoatriostomy on the disorder of cerebral function in infantile hydrocephalus.

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A case of occlusion at the higher cervical level of the carotid artery with a homolateral persistent primitive hypoglossal artery was reported.
A 72 year-old male was admitted because of progressive consciousness disturbance with left side hemiplegia. CT findings, recorded the day after the incident, revealed a marked shift of the midline structure from the right to the left, compression of the right lateral ventricle and a larger low density area over the right cerebral hemisphere. These findings suggested ischemia due to occlusion of the main trunk of a cerebral artery such as the internal carotid artery. Angiograms showed that the internal carotid artery diverged from the common carotid artery at the level of the third cervical vertebral body, and then an aberrant artery branched at the level of the first cervical vertebral body, in an upward and posterior direction. The internal carotid artery was obstructed at a point immediately after divergence from the aberrant artery. This aberrant artery went in the cephalad direction and continued to the basilar artery. The right vertebral artery could not be observed by retrograde brachial angiography but the left artery was hypoplastic. The aberrant artery, which diverged from the right internal carotid artery, was thought to be a persistent primitive hypoglossal artery judging from its characteristic figure.
It is well known that the most common site of arterial stenosis or obstruction of the extracranial portion of the internal carotid artery ranges within 1.5cm distal from its origin. Therefore, the obstructive site of this case was very uncommon, and no previous case reports of a case like this could be found in the literature. The authors supposed the causes of this higher cervical obstruction to be as follows: as at other arterial bifurcations, turbulence and eddy blood stream, which differs from ordinary laminar flow, had crippled the smooth endothelium, and atheromatous deposition was caused at the subendothelial layer. Then arterial stenosis, caused by thickening of arterial wall, and ultimately total occlusion of the internal carotid artery had occured. Following the same process, it was presumed that occlusion of the higher cervical internal carotid artery, immediately after it diverged from the persistent primitive hypoglossal artery, had occured.

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   失語症者に対する社会的支援の実態を明らかにするために, 障害者福祉施設の失語症者の利用状況を調査した。失語症者が利用しているサービスは通所介護, 通所リハビリテーション, 介護老人保健施設など介護保険サービスが多い。一方で障害者福祉サービスも利用しており, 就労継続支援(B 型) がもっとも多く, ついで自立訓練(機能訓練) , 自立訓練(生活訓練) , 生活介護の順であった。施設の種類によって利用者層は異なっており, 就労支援・自立訓練施設の利用者は比較的若年で, 発症後の経過が短く, 重症度は中度であった。一方, 地域活動支援センター利用者は高齢, 経過が長く, 重度であった。

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Bromodeoxyuridine (BUdR)に対する抗体が開発されてから,脳腫瘍の増殖能を定量的に解析することが容易になった.その結果,脳腫瘍の大半を占めるグリオーマ群では患者の予後が大きく増殖能に依存していることが明らかになってきた.最近では新しいBUdRに対する抗体が作られ,BUdRのみならず,IUdR(lododeoxyuridine)を用いた二重標識法による成長解析も可能になった.その結果BUdRによる標識率だけでなく,S期時間や理論的倍化時間など解析上の重要な指標が免疫組織化学的手法によって迅速に得られるようになり,その有用性が一段と高まってきている.これらの方法を用いることにより,次のようなことがわかってきた.まず,BUdRによる標識法による検索から現在有効な治療手段のないastrocytoma系のグリオーマにおいては,患者の生存率はBUdRによる標識率(LI)によって示される腫瘍それぞれの増殖能に密接に関係していること,およびlow grade astrocytomaはmalignant astrocytomaやglioblastomaとは増殖形態に根本的な差があることなどがわかってきた.次にBUdR, IUdRによる二重標識法からは,LIは各種腫瘍間のみならず同一腫瘍群内でもさまざまな値をとるが,DNA合成に要する時間はほほ一定で8.5±2.0時間と算出され,それらの結果をもとに計算された理論的腫瘍の倍化時間は2日〜1ヵ月あまりと幅広く分布することが明らかになってきた.細胞喪失(ce111oss)を考慮にいれると実際の腫瘍倍化時間は,その値の5〜10倍になるとされる.しかしながら,腫瘍細胞の細胞世代時間(cell cycle time)はそれほど腫瘍によって差があるわけではなく,計算によると1〜2日のorderであることが推測される.すなわちグリオーマにおいては増殖に関係して非常に変化の見られる指標と,あまり変動のない指標が存在することが示唆されたわけで,これらのことが化学療法をはじめさまざまな治療方法にどのような意味をもつかを今後検討し,臨床上にも利用して治療結果の向上を図る必要がある.

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Focal epilepsy (外傷性4例, 海綿状血管腫7例) に対し, EEGおよび開頭時のcorticographyから, てんかん発作のfocusを同定し, この部分のCT所見と外科的に切除された組織の病理学的所見について検討した。CT所見としては, low denstyとrelativelow densityからなる, 辺縁が不規則なheterogeneous low densityが特徴的で, 特に発作頻度の高かった海綿状血管腫の例では, relative low densityの部分が造影剤の注入により, isodensityへと増強される。
病理学的所見としては, 神経細胞の萎縮やgliosisなど従来より報告されている所見に加えて, 毛細血管の増殖やmacrophageの浸潤が認められた。

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