[Purpose] The purpose of this study was to examine the characteristics of physical fitness, lifestyle, and appearance of unidentified complaints in young children exhibiting hyperactivity and impulsive behavior. [Method] The subjects of this study were 628 young children. We analyzed 21 items related to children's behavior, lifestyle, and unidentified complaints, and 5 physical fitness items. We used these items to compare normal young children and young children exhibiting hyperactivity and impulsive behavior. [Results and Discussion] The proportion of young children exhibiting hyperactivity and impulsive behavior was slightly larger than that in the preceding research. From the results, it seems that a considerable number of children who were not medically diagnosed exhibited hyperactivity and impulsive behavior. In addition, it was confirmed that the lifestyle of these young children was significantly unhealthier than that of normal young children. We think that young children need assistance in order to ensure both appropriate behavior and lifestyle. It is necessary to examine the influence of these behavior and lifestyle upon physical fitness in older children.

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要旨: MMN や P300 などの事象関連電位は, 聴覚中枢の評価が可能であり聴覚情報処理障害への応用などが期待されているが, 検査手技が煩雑で検査時間も長く一般的な聴力検査室への普及は進んでいない。今回我々は測定の短時間化を目的に, 従来の MMN 測定で多く使われる Fz と ABR と同一の Cz で関電極位置が潜時に与える影響を正常聴力成人6耳に対して検討するとともに, 関電極位置を Cz にして49耳に対して MMN と P300 を測定し, 安定的な記録に必要な加算回数の検討を行った。その結果, 関電極位置による振幅・潜時の有意な違いは認めず, MMN・P300 ともに200回加算が100回加算・300回加算に対し可測率が最も高かった。200回加算での測定時間は, MMN・P300 検査とも両耳測定でともに約12分であった。関電極を Cz・加算回数を200回とすることで MMN および P300 を実用的な臨床検査とすることができると考える。

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 【目的】／ (AD/HD) の子どもの心理療法として開発されてきたペアレントトレーニング (PT) を, AD/HD併存と診断・疑診された高機能広汎性発達障害 (HFPDD) の子どもを持つ保護者 (以下HFPDD+AD/HD群) に行い, 子どもの行動への効果を検討した.
 【方法】HFPDD+AD/HD群と, HFPDDを除外されたAD/HDの子どもをもつ保護者 (以下AD/HD群) とにPTを行い, 子どもの行動観察 (家庭状況版) および保護者のSUBI (心の健康自己評価質問紙) 比較した.
 【結果】PTは, AD/HD群と比較して, HFPDD+AD/HD群の子どもの行動をあまり改善しなかった. また, PTは, AD/HD群の保護者のSUBI指標による「心の健康度」「心の疲労度」を改善したが, HFPDD+AD/HD群については改善しなかった.
 【結論】近年, PDDとAD/HDとの合併診断を許容することが増加しているが, AD/HDの子どもを対象として開発されてきたPTをAD/HDの併存診断されたHFPDDの子どもの保護者に行うことは避けたほうがよい. HFPDDの子どもをもつ保護者のために特化した, 新たな方策が期待される.

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 ／ (以下AD/HD) 児12名, 広汎性発達障害 (以下PDD) 児12名 (7名はAD/HD症状を伴う) の計24名の母親に対してペアレントトレーニング (以下PT) を行った. PT後には, BDI-IIによる母親の抑うつ度は低下し, 養育自信度は22名で上昇が得られた. 小児行動チェックリストによる児の行動評価では全ての行動尺度において改善が得られたが, 中でも, 「ひきこもり」, 「身体的訴え」, 「攻撃的行動」, 「外向尺度」においては有意な改善が得られた. 対応に苦慮された児の行動は, 19名で改善, 5名で持続していた. PTは養育に困難を感じる親の抑うつ度を軽減すると共に, 養育自信を高め, さらに児の行動改善に有効であった.

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要旨: 本研究では, 定型発達幼児を対象に, 雑音下数字聴取課題と聴覚的注意機能計測課題 (ACPT-P) を実施した。3歳6カ月から6歳5カ月までの, 聴力に問題のない幼稚園児47名が参加した。雑音下数字聴取課題は幼稚園の自由遊び場面を記録したクラスルームノイズを使用し, SN 比2条件 (0dB, -6dB) ×呈示タイミング2条件　(一定,　ランダム)　の計4条件で実施した。その結果,　年齢が高くなるほど,　また　SN 比が上昇するほど, 雑音下での数字聴取成績が高かった。呈示タイミングによる正答数の差は認められなかった。数字を回答させるクローズドセットな条件としたため, 答えの推測がしやすくなったことが影響していると考えられた。雑音下数字聴取課題の正答数と ACPT-P の反応時間との関係をみてみると, 最も難しいランダム試行 SN 比-6dB 条件にのみ有意な負の相関が確認され, より聴取しにくい状況下では聴覚的注意機能が雑音下聴取能力に影響を及ぼす要因となる可能性が示唆された。

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AD/HDの病態生理に実行機能障害が想定されている。実行機能は, 背側の認知回路のみならず, 腹側の情動回路の関与が重要である。今回, 情動回路の評価法として, Wisconsin Card Sorting Test (WCST) 施行中の瞳孔径変化を計測し, 情動性自律反応の実行機能への関与を検討した。対象は, 健常成人9例, 定型発達児 (TDC) 17例, AD/HD 1例。解析はcognitive shift (CS) 時における瞳孔径変化を中心に行った。成人4例では同時にNIRSで前頭部脳血流を測定した。健常成人ではCS時に散瞳し, それ以外では縮瞳していた。CS時に前頭部のOxy-HbがNIRSで上昇する現象と同期していた。TDCではCS時の瞳孔径変化は発達的に変化しており, 15歳以上の年長群で成人と同様の結果となった。これは, WCSTの成績の発達的変化と一致していた。AD/HD例では, CS時の瞳孔径変化は縮瞳傾向であった。瞳孔径変化は実行機能とカップリングしており, 情動性自律反応の実行機能への関与が示唆される。

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特異的読字障害は学習障害の一つであり，知的障害がないにもかかわらず，読字を苦手とする．近年の研究では，文字の音声化や単語や語句をひとまとまりとして認識することの障害と考えられている．今回，特異的読字障害の児童が読字をする際の視線を分析し，読み方の特徴を評価した．対象は，読字障害群（17人），ADHD（注意欠陥多動障害）群（10人），コントロール群（12人）の児童である．対象の児童に音読検査課題を実施し，読み飛ばしと読み誤りの回数を測定した．同時に音読検査課題中の視線の動きをTobii社製の眼球運動計測・視線追跡装置（アイトラッカー）を用いて，注視点の数（視線を動かした数）や注視点の大きさ（視線が停滞した時間）を比較し検討した．1．読み飛ばし，読み誤りともに読字障害，ADHD，コントロールの順に回数が多い傾向があった．2．4種類の音読検査課題において，読字障害群の注視点数がコントロール群の注視点数よりも有意に多かった（p＜0.01）．読字障害の児童の視線の動きをアイトラッカーで可視化することは，読字障害の児童がどのように読字に困難を伴っているかを理解するために有用である．

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There are a lot of people who have cerebral functional disorders. They are Alzheimer’s disease, schizophrenia, ADHD and so on. Early diagnosis and early treatment are important to these disorders. So we examined the availability of Eye-Sensing HMD for diagnosing cerebral functional disorders as medical screening test for their early diagnosis. But we found some practical difficulties of using this system at clinical examination. The purpose of this study is, therefore, improving our system toward the practical use of our system, and evaluation our system.

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  心因性難聴の診断をきっかけとして，思春期になって不注意優勢型の注意欠如・多動性障害（ADHD）が判明した同胞例を経験した。症例 1（16歳女性）は，14歳時に難聴と診断され補聴器を装用したが効果がなく，当科で心因性難聴と診断した。症例 2（14歳女性）は症例 1 の妹で，幼少時からの滲出性中耳炎改善後も変動する難聴があり，姉と同様補聴器装用効果がなく，当科で心因性難聴と診断した。詳細な問診から 2 例とも聴覚的認知の悪さと能力のアンバランスが判明し，小児神経科での精査の結果不注意優勢型 ADHD と診断された。ADHD に対する薬物療法と介入を行って難聴は改善した。本同胞例は内因子として ADHD を有し，様々な環境因子に適応しにくい状態から二次的に心因性難聴が出現したと推察された。 心因性難聴の診断にあたっては，環境などの外因子だけでなく発達障害などの内因子の存在を念頭におき，小児神経科医などの専門家と協力することが必要であると考えられた。

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【目的】注意欠如多動性障害（ADHD）児において、眼球運動および眼球運動発達検査（DEM）を測定し、読字に与える視覚的注意の影響を検討した。

【方法】対象はADHD児6例（6-7歳）、対照は健常児10名（6-7歳）であった。眼球運動の記録はEye Mark Recorder-9^®（nac社）を用い、眼球運動のパターン、視標提示時の最大固視時間、saccade回数を求めた。読字に用いたDEMの数字配列は、テストAとBが等間隔、テストCが不等間隔であった。評価は、読字時間とエラー（読み飛ばし、読み加え）数を記録した後、各テスト表の80字あたりの読字時間（調整読字時間）を算出しDEM比率を求めた。

【結果】saccadeのパターンは両群にundershootをみとめた。最大固視時間はADHD群で短縮し、saccade回数はADHD群で有意に多かった（p < 0.01）。テストCの調整読字時間はADHD群で有意に延長した（p < 0.05）。エラーは、ADHD群で行の途中に起こす場合が有意に多かった（p < 0.05）。DEM比率は両群に有意差がなかった。

【結論】ADHD児はsaccadeの抑制に必要な固視時間が短く、視覚的注意の持続が困難となり、DEMテストCで調整読字時間が延長した。saccadeにおける固視時間とDEMテストCの調整読字時間を測定することはADHDのスクリーニングに有用と考えた。

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症例は8歳男児．診断はADHD．集団行動が苦手，ルールが守れないという主訴で来院．われわれが考案した生活環境採点法で評価を行ったところ，本児の①学校自己採点70点，②家自己採点50点，③自分自己採点70点であった．母親の④学校自己採点予想80点，⑤家自己採点予想30点，⑥自分自己採点予想60点，⑦母子育て点数40点，⑧父子育て協力点数90点であった．マイナスの理由は，①友だち入れてくれない．遊びを勝手に決められる．②パパにけられる．③（親の）いうこと聞かない．暴力振るっちゃう．すぐあきらめちゃう．であり，子ども家庭支援センターに通告．Guanfacine内服開始．両親が協力し，生活環境が改善．①学校自己採点95点，②家自己採点70点となった．母子における生活環境採点法は，母子の環境に対する気持ちを探り，マイナス理由を知ることができ，その対応を支援者・当事者がともに考えるためのツールとして有効であった．

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 授業中に落ち着かない, 勉強についてゆけない等の学習困難で初発し, 神経変性代謝疾患と診断された19例 (副腎白質ジストロフィー ; ALD 4例, 歯状核赤核淡蒼球ルイ体萎縮症 ; DRPLA 5例, Sanfilippo症候群3例, 亜急性硬化性全脳炎 ; SSPE 3例, 若年型Gaucher病・若年型Huntington病・若年型異染性白質ジストロフィー・Leigh脳症各1例) を検討した. これらの症例においては経過中, 著しい成績低下や行動異常がみられ, まもなくけいれん, 性格異常, 退行が起こり, 頭部CT, MRI, 顔貌異常, 家族歴などが手がかりとなって確定診断に至った.
 学業不振や学校不適応を指摘された症例においては, 学習困難や行動異常が進行する場合には速やかに小児神経科受診をすすめるよう, 教育現場および医療現場に周知させることが重要である.

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