目　　的
　中等度，および重度のアルツハイマー型認知症高齢者（以下，認知症高齢者）の家族と専門職の視点を通して，日本の仏式葬送文化の中で認知症高齢者がどのような喪の過程を辿るのかを明らかにし，認知症高齢者の喪の過程への

目　　的
　筆者らが開発した〔‘住民の価値観・生活・つながり’を大切にする保健指導方法ABC〕（以下，保健指導方法ABC）は，対象者の生活行動が文化に影響を受けた価値観や規範に導かれていることを明確に意識し，保健指導者の価値観を自覚した上で援助ができること，即ち，保健指導者の文化的能力を発展させることを目指している。本研究では，保健指導方法ABCの研修を実施し，受講者が実践していく過程に見られる，自己の保健指導に関する認識，及び，実践する際の課題を調査し，既存の文化的能力の発展過程と照らし合わせて，受講生の文化的能力の発展を考察する。
方　　法
　研究参加者は保健指導方法ABCの研修受講者のうち研究参加への同意が得られた17名だった。研修前の「自己の保健指導技術に関する課題」の記述内容，研修時の「グループワークの逐語録の内容」，研修後の「振り返りシートの記述内容」をデータ源とした。データ源から，研修の進行に沿って，受講者の保健指導に関する認識，及び，保健指導方法ABCを実践する際の課題を質的帰納的に分析した。
結　　果
　受講者17名の職種は，保健師が15名と栄養士が２名だった。所属は，行政が９名，健診センターが７名と職域が１名で，保健指導に従事した年数は３年から21年（平均９年）だった。
　受講者の保健指導に関する認識：研修受講前は，医学的知識や保健指導時間を重視していたが，研修の進行と共に，コミュニティの文化や保健指導者の文化に気づき，対象者の文化に即した保健指導を実践したことで意義を実感していた。また，文化を共有するための記録を作成したり，新人へ伝承する意欲を示したり，個別保健指導を通じてコミュニティへ働きかける必要性に気づいた。
　保健指導方法ABCを実践する際の課題：第１回研修直後は，地域を把握したり文化を変えたりしていくこと等に困難感を述べていたが，研修の進行に従い，文化に基点を置いた基礎教育や人生経験の必要性，さらに，コミュニティへの働きかけや制度改善の必要性に言及した。
考　　察
　保健指導方法ABCの研修受講により，受講者は総体的に既存の文化的能力の発展過程に沿って，文化的能力を発展させていた。さらに文化を伝承する意欲を喚起し，個別保健指導を通じて健康的なコミュニティの文化を育むことを見据えることができ，文化そのものをケアする視点をも養い得たと推察される。

　近年，欧米の医療分野では禅仏教やチベット仏教，インドのヴィッパーサナー瞑想等をストレス低減方法として用いている。南西スコットランドにある治療共同体のLothlorien Therapeutic Communityでは，西洋心理学と仏教心理学を取り入れた治療的アプローチをとっている。他者に対する共感と寛容がコミュニティの基盤にあり，精神的健康問題からの回復の手助けとなっている。さらに，マインドフルネスやリラクゼーションの手段としてTara Rokpa TherapyやR. D. Laing （1995）の実存的－現象学的方法，Loren Mosherの地域精神保健活動方法などを採用していた。このような治療アプローチによって，利用者は，自分自身に対する気づきと他者との関係の築き方を学んでいた。お互いを思いやりながら共同生活を行なうことは，入居者にとって社会とのつながりや人間関係を築く上で大切な体験となっていた。今後も，欧米において，仏教心理学における理論面での調査が行われ，臨床における仏教の心理療法への応用が進んでいくものと思われる。一方，仏教に影響を受けた日本では，欧米と同様に臨床における仏教心理学の応用が進むと考えられるが，他者に対する共感と寛容といった文化的価値観からコミュニティにおけるメンタルヘルスケアおよび支援ネットワークを再考する必要がある。

　本研究の目的は，健康状態と生活調整のモニタリング・フィードバックに焦点をあてた健康自主管理演習に参加した

　本研究は，住民同士の支えあいを目指し，長期にわたる保健ボランティアの活動に対する保健師の支援内容，意識・姿勢，保健師の体制を明らかにすることで，ソーシャル・キャピタルの醸成に資する保健師活動のあり方を検討する。
　保健ボランティアの活動が10年以上継続している３自治体における活動を選択し，その活動に１年以上従事している４名の保健師へ半構成的インタビューを実施した。X町の活動は，地域の身近な子育ての相談役と子育て支援ネットワークづくりを目的とした母子保健推進員活動，Y市の活動は，介護予防を目的とした身体機能の維持とともに近所の住民への誘い出しを含む，継続できる体操会場を運営するボランティア活動，Z町の活動は，健康管理事業の円滑な推進と地域住民の健康増進に関する協力を行う推進員活動であった。
　関わる保健師は，どうなってほしいといった【目指すべき姿を持ち伝え続ける】こと，活動の方向性がずれないように【伴走する姿勢で継続的に関わる】ことが大事であり，【保健ボランティアから育てられている感覚を持ち続ける】ことで，双方向性のある関係を築いていくことが重要である。また，ソーシャル・キャピタルの醸成には長期間の支援が必要となる。そのため，関わる保健師間での常日頃からの【情報の共有だけでなく，気持ちや考えを共有する】ことができる組織文化を生成・継承できる体制を整えることが必要であることが示唆された。

　Modern nursing has improved worldwide in many ways except one; nurses do not maintain their physiological sleep requirements for work. Many nurses to arrive for night work sleepy and experience excessive sleepiness during working hours. Like air traffic controllers and long distance truck drivers, nurses cannot afford unpredictable lapses in vigilance and decision making when working at night or as a result of shiftwork. Nurses work and live within several cultural contexts including their individual families, the workplace, and the culture of nursing itself. Because the science of sleep is still emerging, many health care institutions and academic nursing programs have not integrated sleep physiology, sleep hygiene or countermeasures for sleepiness into the education and practice. Too many nursing shift workers are excessive sleepy at night, which results nursing errors that are predictable, but very preventable. Thus, the culture of nursing and nursing workplaces must urgently address this critical problem.