症例は85歳,男性. 4年来糖尿病で治療を受けてきたが非ケトン性高血糖に伴い左上肢にchorea-ballismが出現.その後両側上下肢,顔面に拡大.頭部MRIで両側線条体はTで高信号域, T2強調画像で低信号域を示した.近年非ケトン性高血糖症に伴い発症するchorea-ballismの報告が集積しつつある.その中には急性一過性経過のものと本例のように急性発症後慢性に経過するものが認められる.

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糖尿病を基礎疾患とし,急性の不随意運動を来たし,画像上,大脳基底核に特徴的病変を持つ疾患群が報告され,糖尿病性舞踏病と呼ばれている.今回我々は,コントロール不良な糖尿病症例で急性の片麻痺をきたし,上述の特徴的画像所見と同様な所見を認めた症例を経験した.症例は75才女性.発症時のCTでは右線条体に淡い高吸収域を認め発症19日目のCTではこの高吸収域が変化を残さず消失し,片麻痺も消失した.またMRIでは発症翌日よりTで高信号,T2強調画像で低信号を示し通常の高血圧性脳出血とは明らかに異なった特徴を示した.これらの画像所見は糖尿病性舞踏病のそれと一致しており,本症例もその発症に糖尿病が関係するものと思われた.

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症例は71歳, 男性, 5-6年前に糖尿病発症し, 内服治療していたが食事療法は守れず, 随時血糖456-767mg/dl, HbA_1c 13.8%とコントロール不良であった. 急に顔面を含む右半身の舞踏様の不随意運動が出現し入院. 頭部MRIのTで, 左被殻から尾状核の高吸収域が認められ, diabetic hemichoreaと診断, 血糖値の改善とともに約1カ月後に不随意運動は消失し退院した. しかし退院後は食事療法は守れず, 再び血糖値は上昇し, 退院8カ月後には随時血糖515mg/dl, HbA_1c 12.1%となり再入院, 右下肢の不随意運動の再発を認めた. 最近, 高血糖に伴った不随意運動, いわゆるdiabetic hemichorea-hemiballismは報告例が増えてきており, 新たな糖尿病性合併症というべきものであり, ここに若干の考察を加えて報告する.

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正常加齢に伴う脳の形態的変化を利用することで,脳MRI画像から年齢を推定することができる.従来手法では,推定に用いる特徴量が多かったり,評価に用いられているデータが数百程度しかなかったりといった問題がある.これに対して,本稿では,解剖学的意味を持つ90領域に分割した脳組織の体積を特徴量として脳年齢を推定する手法を提案する.また,大規模データベースを用いて提案手法の有効性を実証する.

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従来より肝性脳症合併肝硬変症例では頭部MRITにて淡蒼球に高信号域を認めるとされる. 今回各種慢性肝疾患で頭部MRIを施行し若干の知見を得た. Tの淡蒼球の高信号は慢性肝炎では21例中1例 (4.8%), 肝硬変では41例中32例 (78%) に出現し, Child分類別ではA59%, B78%, C100%であり, 出現率は肝機能と相関がみられた.この所見は経過観察により不可逆性であった.さらに脂肪抑制画像では高信号域はより明瞭となり, その原因が脂肪沈着でないことが示唆された. MRIの所見は慢性肝炎ではほとんどみられず, 肝硬変では脳症を発症する以前より病変を認め, 慢性肝疾患の重症度の予測に役立つと考えられた.

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症例1は58歳男性.7年前に糖尿病と診断されるも放置.初診時高血糖 (血糖705mg/dl, Hb A1c 14.8%) と高血圧あり, 糖尿病性網膜症, 腎症, 神経障害を認めた. 入院後血糖, 血圧改善するも, 突然, 左上下肢にchorea発現. CTで右被殻に高吸収域を, MRI Tで右被殻-尾状核に高信号を認めた. 3ヵ月後より症状改善し始め, 画像所見も減弱した. 症例2は46歳男性. 6年前に高血糖指摘受けるも放置. 突然右上下肢にchorea発現. 糖尿病 (Hb A1c 12.1%) と高血圧指摘され2週間入院加療受けるも, 改善不十分なため, 当院受診. 高血圧動脈硬化性眼底変化とともに尿蛋白陽性, 神経障害を認め, 左被殻にCTで高吸収域, MRI T で高信号を認めた. ハロペリドールを使用し発症より2ヵ月後に症状消失し, 5ヵ月後のMRI所見は消失していた. 2例とも糖尿病, 高血圧による臓器障害を有しており, 病因として虚血, 神経伝達物質の乱れなどの関与が考えられた.

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バリズムは,肢の近位筋に強く起こる,急速で激しい,上下肢を投げ出すような粗大な不随意運動である.一側の上下肢に起こることが多く,これをヘミバリズムという.病巣は反対側の視床下核にあり,脳梗塞や脳出血などの脳血管障害によることが多い.視床下核以外の部位の障害によりバリズムが生じることもある.治療薬としてハロペリドールなどのドーパミン受容体拮抗薬が用いられ,多くの症例で満足のいく結果が得られている.

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Diagnosis of a radiolucent foreign body in the lower airway is not always easy. Although Holzknecht's sign through conventional radiography has been considered most useful, it has some difficulties to obtain reliable information for detecting foreign bodies and determining the site of foreign bodies. In order to diagnose more accurately, several imaging methods have been used recently.
We applied magnetic resonance imaging (T1-weighted imaging) to two infant cases with radiolucent foreign bodies (peanuts) in the lower airway for diagnosis and follow-up study. Because a peanut shows a high signal on T1-weighted imaging due to its lipid content with short T1-value and long T2-value, high-intensity masses within the tracheobronchial tree were detected in both cases. In a case with the atelectasis, high intensity mass existed at the oral end of the lesion. Surrounding fatty tissues showing partial volume effect and pulmonaly vessels showing flow related enhancement must be kept in mind as differential diagnosis.
Magnetic resonance imaging is not necessarily recommended as a routine in the diagnosis of tracheobronchial foreign bodies. In this paper its capability in the more difficult cases is demonstrated.

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ヒトの脳は，正常加齢に伴って萎縮することがわかっており，この傾向を利用することでT

から年齢を推定することができる．アルツハイマー病などの脳疾患は，正常加齢と異なる萎縮パターンを示すため，Tから推定される年齢と実年齢とを比較することにより，診断支援を行うことが可能である．本論文では，3D CNNを用いた年齢推定手法を提案する．提案手法では，3D CNNにより年齢推定に適した特徴量を抽出するとともに，推定精度を改善するために性別を補足情報として全結合層に入力する．日本人健常者からなるTデータベースを用いた性能評価実験を通して提案手法の有効性を示す．また，提案手法のアルツハイマー病診断支援への応用について検討する．

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頸動脈プラーク撮像において圧縮センシング技術を用いたCompressed SENSE（CS）と dS-SENSE（dStream Sensitivity）の画質を比較した．筋肉，脂質，出血を模擬したファントムをdSSENSEとCS factorにより，高速SE-3D-T1WI脂肪抑制で撮像した．なお，CSを用いた条件では，CS factor及びdenoise強度を可変させた．脂質／筋肉と出血／筋肉の組織コントラストはfactor，denoise 強度を変化させても差はなかった．健常ボランティアの血管内腔／胸鎖乳突筋のコントラストはdsSENSE factor1.2とCS factor1.2noに差はなったが，CS factorが小さく，denoise強度が強い方がコント ラストは向上し，Blackbloodに描出された．CSはdS-SENSEと比べ，factorとdenoise強度の変化で組 織コントラストを維持したまま，Blackblood効果が向上した．

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慢性肝障害を有し, 頭部上, 両側基底核に高信号像を呈した高齢者の肝性脳症患者2例を経験した. (症例1) 78歳, 女性. 肝硬変, 肝性脳症にて某院入院の既往を有する. 全身倦怠感, 食欲低下が出現し当院入院となった. 脳波上徐波, 一部三相波様徐波を認め, 頭部MRI上にて両側淡蒼球と被殼に高信号像を認めた. (症例2) 71歳, 女性. 抑うつ状態, わけのわからない事を言うなどの症状が出現し, 某院にてC型肝炎と診断された. その後, 抑うつ症状が続くため当院受診. 脳波で三相波および徐波がみられ, 頭部MRI上にて両側淡蒼球, 被殼および視床下部に高信号像を認めた. これらのMRI所見は, 肝機能障害に起因する代謝性および病理学的変化を反映し, 肝性脳症の診断上有用となることが示唆された.

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