2018 年 60 巻 11 号 p. 2393-2400
症例は92歳男性.入院前9カ月間にS状結腸軸捻転症で6回の緊急入院を繰り返した.重度の認知症で手術は困難であり,毎回内視鏡的整復術,減圧術で治療していた.7回目の入院時に重度の粘膜虚血性変化を認めたが,保存的治療で改善した.家族と十分に相談した上で再発予防目的に経皮的内視鏡的結腸瘻造設術(PEC)を施行した.合併症はなく,術後は他病死するまでの3年間無再発であった.合併症を有する高齢者に多いS状結腸軸捻転症は根治的手術が困難なため内視鏡的治療が行われることが多いが,その再発率が高いことが課題である.繰り返すS状結腸軸捻転症に対してPECは有用な治療選択肢となりうると考えられた.