症例は86歳，男性．脳梗塞により，経口摂取は困難で，胃瘻造設（percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）状態であった．総胆管結石による胆管炎を発症したため，処置に伴う合併症を慎重に検討した上で，入院第13病日に経胃瘻的ERCP（TG-ERCP）を行った．胃瘻をダイレーターにより拡張後，Olympus GIF-XQ240を挿入した．乳頭の見上げが困難であり，パピロトミーナイフを使用して，胆管挿管し，乳頭切開の上，バルーンカテーテルにて結石除去を施行した．高齢の患者であったが，合併症なく治癒が得られた．最小限の瘻孔拡張（24Fr）で，GIF-XQ240により，パピロトミーナイフを併用することで，高齢のPEG留置患者であっても胆管結石治療が可能であり，有用な方法であると考えられた．
