クロスミキシングテストの希釈系列追加が有用であった自己免疫性後天性凝固第V因子欠乏症の一例

抄録

自己免疫性後天性第V因子欠乏症は，第V因子に対する自己抗体が関与する疾患で，多彩な症状を示すことが多い。今回我々は，血栓症の臨床症状を示し，従来法のクロスミキシングテスト（cross mixing test; CMT）ではインヒビター型が判断できなかったものの，希釈系列を追加測定する工夫を加えたCMTによりインヒビター型と推測しやすくなり，自己免疫性後天性第V因子欠乏症の確定診断に至った症例を経験した。Lupus anticoagulantを含め，精査を過不足なく行うためにも，PT・APTTの延長例のスクリーニング段階でCMTを速やかに院内で実施することが望ましいが，正しく結果判定することが必須となる。数値指標の導入と場合により測定する希釈系列を追加することで，精度の高い検査を診療に反映でき，結果的には検査担当者の経験に影響されにくく，同時に客観性も担保できたものと考えられた。