抄録
症例は70歳台，男性．腹部大動脈瘤の診断となり，ステントグラフト内挿術（EVAR）を施行した．EVAR 4日後に腹痛・下血が認められ，画像所見上，腸管壊死・穿孔は明らかではなかったため，保存的加療を行った．EVAR 6日後に腹痛の急激な増悪が出現し，腹腔内遊離ガスが認められたため，緊急開腹手術となった．術中所見では空腸から回腸の腸管壁が非連続性に壊死し，一部が穿孔していたため，約300cmの広範囲小腸を切除した．病理組織学的検査では腸間膜動脈に血栓・塞栓は認められず，非閉塞性腸管虚血（NOMI）と考えられた．術後，肺炎・感染性大動脈瘤を発症し，術後第57病日に多臓器不全のため永眠された．EVARは従来の手術と比較して低侵襲であるが，それ故に高リスク症例に対しても施行される傾向にある．EVAR後に急激な腹痛を発症した際にはNOMIの発症を考慮し，迅速に治療方針を決定することが重要と考えられた．
