73歳，男性．肛門腫瘍からの出血を主訴に近医へ救急搬送された．肛門に小児頭大腫瘍を認め，病理検査から中分化腺癌と診断された．大腸内視鏡検査でS状結腸癌を認め，肛門腫瘍と同じ中分化腺癌の像を呈しており，精査加療目的に当院へ紹介された．造影CT検査で傍大動脈リンパ節腫大を複数認め，PET-CT検査で同部への集積を認めた．肛門腫瘍とS状結腸癌が同じ組織像を呈したことから，S状結腸癌の同時性肛門転移と診断した．傍大動脈リンパ節転移を認めるものの，肛門腫瘍の出血，疼痛緩和のため姑息的に切除する方針とし，腹会陰式直腸切断術，皮弁形成術を施行した．病理診断はS，type2，tub2，pT3（SS），int，INFb，ly3，v1，pN3，cM1b（LYM，OTH）であった．化学療法を継続し，術後1年で無増悪生存中である．同時性肛門転移を契機に診断されたS状結腸癌を経験したので文献的な考察を加え，報告する．
