ガストログラフィン^®注腸の便塞栓解除効果についての検討

抄録

【目的】水溶性消化管造影剤アミドトリゾ酸ナトリウムメグルミン液（ガストログラフィン^®）の便塞栓解除効果は経験的に認識されているが，慢性便秘症に関する報告は少なく臨床的根拠は乏しい．ガストログラフィン^®注腸を行った慢性便秘症症例における便塞栓解除効果について，前向き観察研究（コホート研究）を実施した．

【方法】対象は2015年5月から2016年7月に，便秘を主訴に来院した1歳以上16歳未満の症例で，Rome III基準に合致し，超音波検査で直腸横径が27 mm以上の例．ガストログラフィン^®注腸施行7～10日後に再診し，便性，直腸横径を評価した．

【結果】対象157例のうち，除外例を除く64例を検討した．年齢中央値は4歳2か月（37～68か月），男児41例．直腸横径は初診時に平均38.1 mm（標準偏差8 mm），再診時に27 mm未満に正常化した症例は33例（50.8％），初診時に比して縮小した症例は57例（87.7％）だった．便塞栓が残存した群と消失した群では，初診時の年齢と直腸横径に有意差を認めた．多変量解析では直腸拡大の改善に初診時の直腸横径（OR 0.67, 95％ CI 0.47-0.96），年齢（OR 0.18, 95％ CI 0.64-0.50）の関連が認められた．Bristol Scaleは初診時に平均3.2，再診時に平均4.6であり，有意に便性軟化を認めた．

【結論】ガストログラフィン^®には便塞栓解除効果がある可能性が示された．これは便性軟化により便塞栓解除が促進されたためと考えられる．便塞栓を来した症例は，早期から積極的な介入を行う必要があり，ガストログラフィン^®注腸はその一助となる．