症例報告
深部静脈血栓症に対する抗凝固療法を中止した後に奇異性脳塞栓症を発症した一例
2026 年 48 巻 2 号 p. 90-95
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2026 年 48 巻 2 号 p. 90-95
深部静脈血栓症（deep vein thrombosis: DVT）に対する抗凝固療法が中止された後に，卵円孔開存（patent foramen ovale: PFO）を介した奇異性脳塞栓症を発症した一例を報告する．症例は78歳男性．X−4年左大腿骨頸部骨折に対する人工骨頭挿入術後に左大腿静脈にDVTが生じDOACが開始された．DVTは残存するものの軽減傾向で，約3年後にDOACは終了となった．その5カ月後に脳梗塞を発症し，出血性梗塞，責任血管の再開通を認め脳塞栓症として精査したところPFOが発見された．DVTは残存しておりPFOが関与する奇異性脳塞栓症としてDOACを再開した．PFOは健常者の約26%に存在するといわれており，DVTを有する患者にはその存在を念頭に置いて，またDVT再発のリスクを考慮して急性期以降のDOAC中止の可否を検討することが重要である．
