症例
MRSA感染遷延のため腎動脈上固定型ステントグラフトを29カ月後に抜去した1例
2018 年 27 巻 5 号 p. 423-428
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2018 年 27 巻 5 号 p. 423-428
胃の手術後にMRSA敗血症による感染性腹部大動脈瘤を発症し，切迫破裂のためステントグラフト内挿術（EVAR）を受けたもののMRSA感染が遷延し，保存的治療で制御できないため，非解剖学的再建，ステントグラフト（SG）抜去を行い，治癒し得た症例を経験したので報告する．症例は82歳，男性．胃GIST（Gastrointestinal stromal tumor）再発に対する残胃全摘術後に腹部大動脈瘤切迫破裂となり，腎動脈上固定型SGによるEVARを受けた．血液培養でMRSAが検出されたため，抗菌薬治療，膿瘍ドレナージを行ったが感染を制御することはできず，EVARの29カ月後にSG感染に対して非解剖学的再建，SG抜去を行った．腹腔動脈上で大動脈を遮断し，腎動脈上固定用のトップステントをワイヤーカッターで切離して，遺残なくSGを除去した．感染SG抜去手術後28カ月時点では感染の再燃を認めていない．
