歯科矯正用アンカースクリューを用いることにより，これまで難しいとされていた歯の移動を行うことができる一方，歯列外から矯正力が加わるため，様々なサイドエフェクトが生じる．大臼歯固定型Palatal Lever Arm System（PLAS）は，口蓋正中部に植立したアンカースクリューからPLASを介して第一大臼歯を固定することで，臼歯部の絶対固定を得られる．また，第一大臼歯のサイドエフェクトの防止や片側側方拡大など，従来の補助的装置では困難とされる歯の移動が可能である． 症例1 ： 25歳女性．上顎前突を主訴に来院した．overjetは11.3mmと大きく，skeletal Class IIを示した．下顎左側第二小臼歯はspace不足により舌側転位していた．上顎両側第一小臼歯，および下顎左側第二小臼歯を抜去し，リンガルマルチブラケット装置および大臼歯固定型PLASを用いて治療を行った．上顎第一大臼歯の絶対固定が得られ，適正なoverjetを獲得することができた． 症例2 ： 20歳の女性．叢生を主訴に来院した．左側臼歯部は交叉咬合を呈し，上顎左側側切歯が舌側転位していた．犬歯はII級関係で，小臼歯部は1歯対1歯の咬合関係を呈していた．上下顎両側第一小臼歯を抜去し，リンガルマルチブラケット装置および大臼歯固定型PLASを用いて治療を行った．上顎第一大臼歯の絶対固定が得られ，またPLASの左側アームを頬側に活性化することにより，左側臼歯部の交叉咬合を解消することができた．

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Open bite is one of the most difficult malocclusions for orthodontists, because this pathological condition reflects the involvement of multiple factors, including dental, skeletal, functional, habitual, neurogenic, and traumatic factors. For proper diagnosis and treatment, it is essential to perform the right examination and assessments, including determining the causal factors, and planning an appropriate treatment that fully takes into account orthodontic mechanics. We developed a treatment plan that pays careful attention to tooth extrusion and mesial movement in both the upper and lower molar regions, performs sufficient vertical and anchorage control, provides sufficient torque control of the anterior teeth.

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　上下顎前突症例の矯正歯科治療においては，上下顎切歯の後退量を確保するため，上下顎左右側小臼歯の抜去を伴うことが多い．また，リンガルブラケット矯正法では，ブラケット位置が舌側に存在するため，水平的・垂直的なボーイングエフェクトが頬側とは異なることが近年多く報告されている．今回，当院において骨格性・歯性ともに類似した成人男性の上下顎前突症例を経験し，過去の報告をもとに，治療法による違いを比較検討，考察したため報告する．

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