当院とその関連施設で経験した性大腸炎50症例について検討した．性別は男性48例，女性2例，平均年齢は43.3歳．初回内視鏡検査の正診率は62％（31/50例）であり，IBDと誤診された症例が10例見られた．罹患部位は回盲部のみが14例（28％），直腸のみが12例（24％），回盲部と直腸が13例（26％），広範囲の大腸が11例（22％）であった．症状として顕性出血を認めた症例は36例（72％）あったが，便潜血陽性精査の検査で発見された例も8例（16％）あった．便潜血陽性例は，いずれも病変が回盲部に限局している症例であった．内視鏡所見は白苔，出血，発赤，浮腫をともなう"汚い潰瘍"，多発するアフタ，タコイボ様びらん，ヘビタマ様潰瘍などが特徴的所見であった．誤診，診断遅延症例が多いことから，初回検査時に虫体が検出されなくとも，臨床的に疑わしい場合は腸管症を念頭において治療すべきである．

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赤痢症と診断に難渋し救命しえなかった1例と,血清検査で確定診断し,抗薬投与にて良好な結果を得た1例を報告する.症例1,主訴:発熱・右下腹部痛.腹部US,腹部CTにて盲腸周囲膿瘍,肝膿瘍の診断となり,経皮的肝膿瘍ドレナージ(PTAD),回盲部切除術行うも多発肝膿瘍による肝不全にて死亡.剖検で肝膿瘍に赤痢が証明された.症例2,主訴:発熱・右上腹部痛・粘血便.腹部CT上肝右葉に膿瘍を認めPTAD施行.膿汁は暗赤色,無臭であった.穿刺液および糞便からは赤痢は検出されなかったが,血清検査で赤痢抗体が陽性であったため,抗薬投与.これにより膿瘍腔は縮小,解熱し退院した.赤痢症は血清検査での診断が有効である.赤痢症の診断がつけば,抗薬が著効するため,難治性肝膿瘍では血清検査を考慮すべきである.

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症例は52歳,男性.主訴は発熱.腹部CT検査にて,肝右葉のほぼ全体を占める膿瘍を認めたため経皮経肝膿瘍ドレナージ(PTAD)を施行した.膿瘍液より原虫が検出されたためメトロニダゾールの内服(2,250mg/日)にて治療を開始したが効果がなく,メトロニダゾールの静脈内投与(1,500mg/日)に変更したところ発熱や腹膜炎の改善を認めた.メトロニダゾールの内服にて改善が得られない性肝膿瘍重症例や下痢などによる吸収不良例に対しては,メトロニダゾールの静脈内投与が有効である.

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症例1は57歳，男性．健診のPET検査で回盲部に異常集積像を認めた．内視鏡検査で，盲腸・上行結腸は性大腸炎に特徴的な所見を呈し，血清赤痢抗体価1,600倍，病理組織検査で栄養体を認めた．症例2は22歳男性．性肝膿瘍で加療中，大腸炎症状はなかったが，内視鏡検査で盲腸・上行結腸に特徴的所見を認めた．生検組織の検鏡でも虫体が確認された．両症例ともメトロニダゾール経口投与で加療した．

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大腸症の1例を経験したので報告する.患者は61歳の男性で腹痛,下痢を主訴として来院した.海外渡航歴はない.回盲部周囲膿瘍を強く疑い緊急手術を行った.開腹すると盲腸は腫瘤状に腫大しており,術中の大腸内視鏡では大腸のほぼ全域に多数の潰瘍を形成していた. S状結腸では腹壁に穿通していた.手術は腫瘤状の部位を含めて大腸の約3/4の切除を行った.術後,縫合不全やDICなど合併症に難渋したが幸い救命することができた.
大腸症は本邦では法定伝染病であり,戦中,戦後に流行をみたが1978年には年間10例以下の発症をみるのみとなった.しかし男性同性愛者の性行為感染症としての増加,海外渡航者の増加などにより近年増加傾向にある.腸管穿孔などを合併し,手術が必要となった症例では死亡率が高い.早期診断,早期治療には日常の臨床においても本症も念頭におく必要がある.

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性肝膿瘍腹腔内破裂の1例を報告する.【症例】37歳男性,不特定多数の女性と接触があった. 1カ月前より全身倦怠, 6日前より悪寒・発熱を認めていた.安静時に突然右季肋部激痛が出現し,腹部全体に広がった.肝S₇に10cm大の膿瘍,腹腔内に液貯留を認めた.腹腔穿刺で膿性腹水を認め,検鏡にて赤痢虫体を確認し,本症と診断した.経皮経肝膿瘍ドレナージ(PTAD)後に開腹し,腹腔洗浄ドレナージを行った.直ちに化学療法を開始し,速やかに解熱した.膿瘍の縮小は順調で, 1カ月後に軽快退院した.

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A 49-year-old male who had been diagnosed as having amebic liver abscess when he was 32-year-old was admitted to our hospital with fever and watery diarrhea. Ultrasonography and CT examination demonstrated a solitary abscess in the right lobe of the liver. Cysts of Entamoeba histolytica were detected in the stool and an aspiration of the liver abscess looked like anchovy paste. Serum amebic antibody by the IFA method was positive and the case was diagnosed as amebic liver abscess. The patient was treated with metronidazole, and percutaneous transhepatic abscess drainage was performed. The liver abscess decreased remarkably in size and serum amebic antibody was negative after the treatment. Recurrence of amebic liver abscess is rare and we report this case with some literature.

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39歳男性同性愛者に発症した性肝膿瘍の1例を経験した.右季肋部の圧痛と熱発を主訴として他院から紹介され入院,肝S7に径8cmの膿瘍を認めた.エコーガイド下経皮的膿瘍ドレナージを施行したが効果はなかった.2日後,膿瘍が腹腔内に穿孔したため,開腹・腹腔ドレナージ術を施行した.その後メトロニダゾール投与を開始しこれが奏効,全身状態は改善した.ドレーンからの逆行性細菌感染を併発したため抜去時期がおくれたが抗生剤でコントロール後抜去し徒歩退院した.
症は本邦では1980年以降急速に増加し,その多くが男性同性愛者間でsexually transmitted amebiasisの形で流行していると考えられる.診断は血清学的検査が最も有効である.肝膿瘍をみたら性を疑い,早期にメトロニダゾールを投与することが重要で,ドレナージは特殊な場合を除き適応にはならないと考えられた.

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症例は31歳,男性.主訴は腹痛,発熱,下痢.感染性腸炎を疑い,当院内科入院となった.入院5日目に腹部CT検査をしたところ,消化管穿孔による腹腔内膿瘍が疑われ,緊急手術を施行した.手術所見は,混濁した大量の腹水を認め,盲腸から下行結腸にかけて壊死性変化,多数の穿孔部位を認めた.壊死性変化,穿孔部位は盲腸が最も著明で,肛門側にいくにつれて軽減していた.壊死性変化を呈した腸管を切除した.術中所見で性大腸炎を強く疑い,腹水のPAS染色にて性大腸炎と確定診断した.術後,致命的な合併症は生じず救命しえた.性大腸炎は輸入感染症,性行為感染症として最近年々増加しているが,その診断は容易ではない.腸管穿孔を伴う劇症型の症例では死亡率が高く,救命には早期診断,早期治療が必要であるが, PAS染色による腹水細胞診が早期診断に有用であった.

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性肝膿瘍は本邦では稀れな疾患と考えられているが,われわれは最近本症の1例を経験したので若干の文献的考察を加えて報告する.
症例は29歳男子.昭和52年8月2日,感冒様発熱. 8月8日,弛張熱(39～40℃)と右季肋部痛を訴えて入院.苦悶状顔貌を呈し,腹部膨満,右上腹部緊張,圧痛著明. WBC 20,800 AIK-P 25.2, T. Bil 0.5, GOT 24, GPT 38, CRP(+),検便で(-),肝シンチ,右葉に巨大孤立性SOL (Space Occupied Lesion) (+).性肝膿瘍の疑いで外科的肝ドレナージ,チョコレート様膿汁約1,000cc,膿中(-),術後Latex凝集反応強陽性.フラジール, Tc, AB-Pc, DKB投与. 41病日治癒退院.本症例は国際航空路線乗務員であり,外地感染が考えられる.膿,糞便中(-)で,確定診断はLatex凝集反応によった.

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(目的と方法)赤痢症は近年増加傾向にある. われわれは以前から腸症の診断のために, 血便や慢性下痢などの患者に対し, 積極的に大腸内視鏡を施行している. 炎症所見を認めたときは, 大腸内視鏡下に炎症部粘液を細胞診用ブラシを用いて採取し鏡検する手法を施行しており, これによって1年間に5例の大腸炎を診断できた. そこでこの手法の他検査に対する有用性および5症例の臨床像について検討した. (結果と結論)各症例の内視鏡像は, びらんの散在, 紅量をともなうアフタの多発, 孤立性潰瘍の多発, 潰瘍性大腸炎ようのび慢性の発赤・びらんと多彩であり内視鏡のみでの診断は困難であった. また5例中3例が海外からの輸入感染症であった. 腸の証明が必要であるが, 内視鏡的粘液採取は便の直接鏡検・大腸生検による赤痢の検出に比して, 感度が高く迅速に赤痢嚢子を検出でき, 腸症の診断法として優れていると考えられた.

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From the perspective of Japanese business history, it is of significance to research Kazuo Inamori because he was the entrepreneur of the “eras” of the Showa era and the Heisei in the sense that he made small enterprise grow greatly throughout the Showa era, succeeded in new businesses, revived company that had fallen into a slump, and trained young entrepreneurs in the Heisei era. Moreover, research on Inamori also have great significance in that it is a representative example of establishing managers, which is one of the main types of top managements in postwar Japan.

As a study of Japanese business history, it is also of great significance to elucidate the historical background and conditions of creating and introducing the Kyocera’s unique management method, Amoeba management because Kyocera is a successful company in leading industry of postwar Japan. In addition, as Kyocera is a representative of “V-Type” companies with excellent adaptability to environment, it is very useful to research the history of Kyocera.

As research subjects on Inamori, it is very important to clarify empirically the relationship between the management philosophy of Inamori, the Kyocera Philosophy, and management style of Kyocera. It is significant to examine the attributes Kyocera’s board members over the long periods of the time as well.

Furthermore, with regard to the business structure and the organization of Kyocera, and interfirm relationships between Kyocera and its customers, there remain a lot of important research topics.

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　症例,61歳,男性.平成5年11月海外渡航,2週間後下痢粘血便,発熱が出現し,12月17日入院した.血液では炎症反応強陽性,大腸内視鏡検査で直腸,S状結腸に平皿状の厚い白苔を伴う隆起性病変即ち性肉芽腫(Ameborna)を認めた.採取した組織より栄養型を検出し,赤痢症と確診した.メトロニダゾールの投与により潰瘍性病変は治癒し,ジロキサニドフロエイトの投与によりシストは陰性化した.

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本邦では比較的まれな疾患である性肝膿瘍に対し,血清免疫学的検査にて診断し,Metronidazole投与で全治した1症例を経験した.症例は53歳の男性.発熱,右季肋部痛を主訴に入院した.10カ月前に海外渡航の経験あるも,消化器症状はみられず,入院時貧血や顕性黄疸はなく,右季肋部の圧痛以外異常な理学所見なし.白血球増多,中等度肝機能障害,CRP強陽性などがあり,ECHO, CT,肝シンチおよび血管造影にて肝右葉に腫瘤を認めたが肝癌,肝膿瘍,肝寄生虫症の鑑別は困難であった.われわれは血清免疫学的検査を施行し,赤痢抗体陽性で,さらに糞便中より嚢子が検出されて,性肝膿瘍と診断した.Metronidazole内服療法により膿瘍の縮小化と症状の改善を得て退院した.80日後のCTで肝膿瘍は消失していることが確認された.

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