アレルギーの治療の現状は内服薬が中心であるが，症状を和らげるには日常の局所管理が必要である．アレルギー性鼻炎の局所療法は点鼻療法が中心であるが，液体製剤では薬液が鼻腔底に多く沈着する恐れがある．そのため，液だれの少ないエアロゾル粒子を用いたネブライザー療法の検討もされ，保険適用には急性副鼻腔炎のみならずアレルギー性鼻炎も掲載されている．使用する薬剤は血管収縮薬とステロイド薬であり，日常診療では局所症状の改善と自己管理を補完する役割がある．将来，ネブライザーの特性を活かす目的で喘息用に開発された携帯型メッシュ式ネブライザーの応用も待たれる．鼻処置の意義は生体の生理学的・病理学的変化に対して恒常性の維持を目指す重要な役割を担っている．適切な診療方針を立てることが望まれる．

Topical steroid therapy is effective in the treatment of patients with allergic rhinitis. Inhalation therapy with a nebulizer is advantageous because the risk of adverse effects is lower than systemic drug administration. Recently, portable mesh-type nebulizers have been developed, including a new mesh-type nebulizer for nasal diseases, and a nebulizer with an intermittent function. The aim of this study was to investigate the effectiveness of this new portable device for the treatment of allergic rhinitis and discuss the appropriate therapy from the viewpoint of drug delivery.

We first examined the effectiveness of inhalation therapy with a mesh-type nebulizer in comparison with a jet-type nebulizer or topical nasal spray in allergic patients. We then examined the effectiveness of treatment with an intermittent type of nebulizer and a continuous type of nebulizer in patients with Japanese cedar allergic rhinitis randomly assigned to 2 groups. Each type of nebulizer was used for 2 weeks. The patients using the continuous type were instructed to inhale 0.5 mg /2 ml budesonide twice a day and patients using the intermittent type were instructed to inhale 0.25 mg/2 ml of budesonide twice a day. Nasal symptoms and nasal resistance were compared before and after treatment.

According to the results, there was no statistically significant difference between the 3 types of devices in terms of effectiveness as a topical steroid therapy. The effect of low dose steroid inhalation was similar to that of as high dose steroid therapy using an intermittent type of nebulizer. In conclusion, the new intermittent type of mesh nebulizer was effective in treating allergic rhinitis.

ER型救命救急センターの救急外来では，小児鼻腔異物の初療を初期研修医や救急医が行うことが多い。目的：当院救急外来の鼻腔異物の疫学および初期研修医や救急医の診療の安全性を検討する。対象と方法：2015年1月〜2016年12月に当院救急外来を受診し鼻腔異物と診断された小児。カルテから年齢，性別，異物，除去の可否，方法，合併症を後方視的に検討した。結果：対象は150例。中央値3歳，男児79例，ビーズ54例。視認可能114例中94例（82％）は初期研修医や救急医が除去し，鑷子が頻用された。視認不能36例中1例が後日耳鼻咽喉科医に除去された。合併症はなかった。考察：小児鼻腔異物は救急外来で初期研修医や救急医でも除去可能である。ボタン型電池など緊急で除去が必要な場合を除き，後日耳鼻科医受診を促すことで問題なかった。結語：小児鼻腔異物は初期研修医や救急医でも十分対応できる。

本稿では，業界の振興を所管（業所管）する省が，環境法の多くを環境省と共管していることについて，法律上の趣旨は何か，その趣旨に沿った組織体制となっているかを分析した。環境法の中でも，リサイクル，化学物質等の分野では，業界振興が目的とされていないにもかかわらず，環境省以外の省が業所管の立場から環境省と共管している法律が多い。なぜ環境省専管とならないのか。本稿では，各省の設置法や個別の作用法に関する国会等での政府の説明を基に，業所管省が所管する法律上の趣旨を分析した。具体的には，中央省庁等改革基本法の省の編成方針やそれに関連する議論に基づき分析したが，その趣旨は見出せなかった。このため，個別の環境法の制定時の国会での議論等からその趣旨を明らかにした。この結果，環境法を業所管省が所管するのは，製造工程や製品の性状等の規制時に，対象となる業界についての技術的知見が必要だからだとされていることが確認された。最後に，この技術的知見の活用という趣旨を踏まえて各省内の事務分配がされているか，各省の組織令から確認した。組織令上は，規制対象となる業界が多い法律等において，業界について技術的知見を有していると考えられる課が，環境法を所管していない場合もあることが確認できた。

政策過程において，専門知を摂取する重要なツールとして諮問機関がある。これらの中には，近年，所管府省の異なる複数の審議会を一緒に開催したり，府省を横断した会議体を共同設置したりするケースが散見される。そこで本稿では，こうした審議会の合同設置・共同設置を取り上げて，政策過程における機能と限界を考察する。合同設置された審議会の設置形態は多様性に富んでいるが，設置目的に応じて，共管事務処理型，重複調整型，対立調整型に大別できる。各型に共通として，事務局を担当する府省が交代で担当する事務局輪番制が幅広く見られ，府省聞の政策調整の定着を促していると考えられる。重複調整型（食品表示）と対立調整型（地球温暖化）の事例研究を通じて，適正な人数の規模でという留保がつくものの，専門家を一堂に集めることで共通認識を深めるなど，委員の人的な継続性と事務局輪番制とがあいまって，政策調整の基盤となることを提示するとともに，対立する論点を回避するようになるなど，政策革新の荏桔ともなりうることも指摘する。合同設置の全体像をとらえるには，今後さらに，さまざまな領域で展開されている事例を収集し，比較していくことが求められる。

Nasal foreign bodies are commonly encountered in ENT outpatient clinics. They are more frequently seen in young children, therefore, they tend to be long-standing, unless the children themselves confess or the families happen to catch sight during the insertion. Inorganic foreign bodies such as metal are associated with few symptoms. Multiple magnetic foreign bodies are unique in nature because of their attractive forces. We report a case with long-standing bilateral intranasal foreign bodies which had been inserted more than 15 years earlier. A 23-year-old female presented to us with the complaint of slight pain in the left cheek. Nasal endoscopy and CT revealed a small part of a metallic foreign body on the nasal septum on the right side. We removed the foreign body endoscopically from inside the nasal septum under general anesthesia. The foreign body consisted of two small magnets attracted to each other. They sandwiched the nasal septum and had been buried in the nasal septum for a long time without any infection. Nasal septal perforation had not occurred, presumably because one side of the foreign bodies was covered by mucosa. Some cases of multiple magnetic foreign bodies in the nasal septum have been reported with the complication of perforation of the nasal septum. It is also dangerous to perform MRI in cases with magnetic foreign bodies. Such foreign bodies must be removed without delay.

Nasal foreign bodies are commonly encountered in ENT outpatient clinics. They are more frequently seen in young children, therefore, they tend to be long-standing, unless the children themselves confess or the families happen to catch sight during the insertion. Inorganic foreign bodies such as metal are associated with few symptoms. Multiple magnetic foreign bodies are unique in nature because of their attractive forces. We report a case with long-standing bilateral intranasal foreign bodies which had been inserted more than 15 years earlier. A 23-year-old female presented to us with the complaint of slight pain in the left cheek. Nasal endoscopy and CT revealed a small part of a metallic foreign body on the nasal septum on the right side. We removed the foreign body endoscopically from inside the nasal septum under general anesthesia. The foreign body consisted of two small magnets attracted to each other. They sandwiched the nasal septum and had been buried in the nasal septum for a long time without any infection. Nasal septal perforation had not occurred, presumably because one side of the foreign bodies was covered by mucosa. Some cases of multiple magnetic foreign bodies in the nasal septum have been reported with the complication of perforation of the nasal septum. It is also dangerous to perform MRI in cases with magnetic foreign bodies. Such foreign bodies must be removed without delay.

　ネブライザー療法は耳鼻咽喉科診療において本邦では施行率の高い治療法である. しかし, どれくらいの頻度で施行されているかなどの詳細な検討は少ない. また2020年新型コロナウイルス感染症 (Coronavirus Disease 2019: COVID-19) の流行により, ネブライザー療法はエアロゾル発生手技の一部と報告されたことにより施行の是非において大きな影響を受けた治療法である. そこで, 今回, 旧日本耳鼻咽喉科感染症・エアロゾル学会 医用エアロゾル研究推進委員会では日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会地方部会 (青森, 三重, 滋賀, 岡山, 鹿児島) および大阪府耳鼻咽喉科医会, 福岡県耳鼻咽喉科専門医会会員に対してアンケート調査を施行した.

　632件の回答を得た. COVID-19 流行以前には583件 (92.2%) が施行していた. 2020年4月には131件 (22.4%) と減少し, 2020年8月には388件 (66.6%) と施行率は上昇していた.

　施行中の感染対策では,「窓などを開放して換気」は306件 (78.7%),「座席間隔をあける」290件 (74.6%)などであり, 患者対策では「体温の測定」や「マスクの着用」など, 多くの施設は以前と異なり, 感染対策を施しながらの実施であった.

Nebulizer therapy is still one of the essential treatments employed by ENT practitioners. However, evidence that supports the effectiveness of nebulizer therapy using antimicrobial agents has been considered insufficient. Even in the latest edition of Clinical Guideline for Acute Rhinosinusitis (2010), the recommendation level for nebulizer therapy is “C1”. In our clinic, since we opened in 1994, we have basically stated important factors for nebulizer therapy as follows: (1) It shall not harm patients, (2) it shall be used as effectively as possible, and (3) its procedure shall be simple. As a result of paying attention to these factors, nebulizers used in our clinic have undergone changes over the years. Since 2003, we have mainly used small ultrasonic nebulizers for individual use with consideration of their effectiveness and safety.