先天性QT延長症候群（LQTS）のTorsade de Pointes（TdP）発生において運動，精神的興奮，ストレスの関与が知られており，特にLQT1, LQT2では交感神経興奮が強く関与するといわれている．そのためTdP予防としてβ遮断薬が第一選択薬として挙げられるが，内服コンプライアンスの問題などにより治療継続に難渋することを時に経験する．症例は14歳女児．明らかなLQTS，突然死，失神の家族歴はなく，小学校入学後より失神発作を繰り返していた．学校健診でQT延長を指摘され当科を紹介され受診し，遺伝子検査の結果QT延長症候群：LQT2の診断に至った．発作予防ためβ遮断薬を開始し，失神発作を起こすことなく経過していたが，運動耐容能低下のため10歳時に治療を自己中断された．その後失神発作を繰り返したため13歳より通院再開となり，運動制限ならびにβ遮断薬内服を開始した．失神発作を認めなくなったが，精神的に不安定となり不登校となり，また以前より本人が両側の

発汗は体温制御といった非常に重要な役割があるものの、日常生活に支障をきたす過度発汗が生じる疾患があり、特に手掌部で生じる場合には

すべての治療における診療と同様に，多汗症の治療においても治療者側の引き出しを複数用意しておくことがコツとなる．初診時の治療計画，治療の正しい伝え方について，発汗部位別にバーチャル症例を挙げて提示した．さらに保存的に治療困難である場合は胸部交感神経遮断術など外科的加療の適応になるが，不可逆的な方法であり，合併症も伴う胸部交感神経遮断術の正しい知識を持った上で適切なタイミングで適切な症例を紹介することが望まれる．

従来の経頭蓋磁気刺激(TMS)におけるコイル設計の多くは、コイルの形状やパラメータを変えていくつかのパターンを用意し、得られる脳内電場を比較することによって最適なコイルを決定するため、全く新しいコイル形状が生まれにくく、実現したい脳内電場分布を生じるコイルの最適性の評価がしにくい。そこで本研究では、逆問題的に脳内電場分布からコイル形状を決定する手法を提案する。本手法では、非常に小さなコイルを並べた平面上にいくつも並べたコイルアレイを用い、脳モデルとして二次元平面型の脳モデルを用いた。コイルアレイに流す電流をベクトルI, 脳内の電場分布をベクトルEと表現すると、係数行列をAとして、これらの間には線形方程式AI=Eが成立する。この線形方程式をコイル電流ベクトルIについて逆問題的に解くことで、コイル形状を決定することができる。解析の結果、円形電場に対しては円形のコイル形状が得られて手法の妥当性を確かめることができた。また、電場分布に局所的な分布を与えることで、8の字コイルのような形状が得られた。これにより、今までとは全く異なるアプローチから8の字コイルを導くことができた。

　発汗は生理的反応であるが、日常生活に支障をきたす程の過度の発汗が手掌から生じる疾患を

  Objective : Endoscopic thoracic sympathectomy (ETS) is an effective treatment for palmar hyperhidrosis. Inspite of side effects such as compensate sweating, satisfactory rate of ETS is high. However, this evaluations is mainly due to subjective. We used thermographic evaluation of the skin temperature for patients with palmar hyperhidrosis before and after ETS.

  Methods : We performed ETS (T2 and 3) to 109 patients (205 sides, Average 28.6 years old±11.9) with palmar hyperhidrosis since January 2000. And time course thermography of the skin temperature including face, upper limbs, chest, abdomen and lower limbs was recorded to the 15 patients since July 2007.

  Results : Every ETS was effective and satisfactory rate was high except for only two patients suffered excessive compensate sweating. Increased temperature was observed in the operated-side skin after ETS. Higher temperature was observed during from immediately to 3-6 months after ETS. The area of higher temperature was detected typically in operation-side face, upper limb and precordium, but not detected in lower limb and foot.

  Conclusion : Thermographic observation of skin temperature was useful for objective evaluation in patients before and after ETS. And this method could be adaptable to the evaluation of the patients with spinal region such as cervical spondylosis, disc hernia and lumbar canal stenosis.