血液培養においてStaphylococcus aureusとMycobacterium abscessus complexが同時に検出された症例

抄録

血液培養から菌が検出される場合，多くは単一菌によるものである。しかし，消化管穿孔や悪性腫瘍を有する患者では，複数の菌種が検出されることがあり，その多くはグラム陽性球菌とグラム陰性桿菌，あるいは嫌気性菌の混合感染である。一方で，一般細菌と抗酸菌が同時検出されることは稀である。今回，我々はStaphylococcus aureusとMycobacterium abscessus complex（MABC）が血液培養にて同時に検出された症例を経験した。症例は92歳男性で，食欲低下，発熱，下血，ADL低下を主訴に当院へ紹介された。尿路感染症が疑われ，血液培養2セット採取，ceftriaxoneによる治療を開始した。培養3日目に1セット目からS. aureusが検出された。培養4日目には2セット目からGram染色で不染の桿菌を認めたためZiehl-Neelsen染色（Z-N染色）を行ったところ抗酸菌陽性であった。さらにS. aureusが検出された塗抹標本を再確認したところ同様に不染の桿菌が認められZ-N染色にて陽性を確認した。質量分析の結果，当該菌はMABCと同定された。MABCは近年，感染者の報告が増加しており，迅速発育抗酸菌であることから，一般細菌用の血液培養ボトルでも検出される可能性がある。一般細菌と抗酸菌の同時感染による菌血症では，抗酸菌の存在が見落とされる危険性があるため注意する必要がある。