外傷性胸部大動脈損傷と腸管穿孔に対し，同時緊急手術を行い救命し得た1 例

抄録

要旨：症例は71 歳男性．交通事故にて他院より救急搬送された．来院時，激しい腹痛を訴えていたためCT 検査を行ったところ，遠位弓部大動脈損傷と腹腔内遊離ガス像を認めた．大動脈損傷部は仮性瘤様であり，急性期の破裂を回避するため緊急手術の適応と判断し，腹部に関しては，腸管穿孔による腹膜炎の増悪を考え，胸部同様，緊急手術の適応と判断し，胸部と腹部の同時手術を行う方針とした．手術はまず，左開胸，部分体外循環下にて遠位弓部人工血管置換術を行い，閉胸後，仰臥位にて開腹し小腸部分切除を行った．術後，気管切開や創部処置などが必要となったが，後遺症なく独歩退院した．外傷性大動脈損傷においては，多臓器損傷を生じていることが多く，治療方針と時期の決定は困難な場合がある．今回，外傷性大動脈損傷と腸管損傷の併発例に対し，同時手術を行い良好な結果を得た．