総大腿動脈（CFA）から太径シースを用いて行う血管内治療では大小さまざまなアクセスルートの合併症が起こり得る．われわれはCFA経由で胸部大動脈ステントグラフト内挿術（TEVAR）を行い，太径シース抜去後に外腸骨動脈の脱落内膜が塞栓子となり，急性下肢動脈閉塞を合併した症例を経験した．症例は79歳，女性．胸部下行大動脈瘤に対して，左CFAから22 Frシースを腹部大動脈まで挿入し，TEVARを行った．シース抜去前のアクセスルート造影で左総腸骨動脈に限局解離を認めた．シース抜去後，CFA遮断下に脱落内膜の摘出，血管形成を行い，下肢再灌流を行った．術後の超音波，造影CT検査で左浅大腿動脈の完全閉塞所見を認めた．緊急塞栓除去後，下肢動脈血流は回復した．塞栓子は6 cm長の脱落内膜だった．本症例を通して血管内治療後のアクセスルートである腸骨動脈領域の内膜脱落のメカニズム，対処法について考察した．
