内臓脂肪に着目した保健指導の展開と可能性

抄録

メタボリックシンドロームによる心血管疾患を予防するため，最も重要なことは内臓脂肪の減少であるが，生活改善を継続させるためには 「保健指導」 が重要である。指導内容としては，リスク因子と血管障害の関係，臓器障害に至る過程などを，対象者に具体的にイメージしてもらい，放置してはいけないことを実感してもらうことである。
尼崎市では保健指導効果を高める資料として 「健診結果チャート」 を使用している。3,174人の市職員を対象にした保健指導の結果では，メタボリックシンドロームの該当者割合が，男性で，2003年20.8％，2004年17.2％，2005年14.4％（p＜0.001），女性では，2003年3.0％，2004年2.2％，2005年1.9％（p＝0.359）といずれも有意に年々減少した。また，保健指導による介入を始めた2001年から取組み期間中，例年1～3人出現していた虚血性心疾患による現職死亡が，出現しなかった。メタボリックシンドロームの改善に保健指導は有効と考えられる。一方，特定健診での測定結果から算出したBMI 18.5～24.9の非肥満に該当する人のうち，男性で53.7％，女性で23.1％が，生体インピーダンスによる内臓脂肪計で測定した内臓脂肪面積が100 cm²を超える結果であった。
したがって，保健指導で心血管疾患をより多く予防するためには，健診内容，健診結果の評価が極めて重要である。