腎生検は、腎疾患、特に蛋白漏出性腎症の原因となる糸球体疾患の診断に必須の診断法である。しかしながら、腎生検は侵襲的な検査法であり安易に実施するものではない。また、診断には一般的な光学顕微鏡検査だけでなく電子顕微鏡や蛍光抗体法が必要であり、採取した腎臓組織の取り扱いにも相応の知識と準備が必要である。本稿では、腎生検を安全に実施し、良質な組織を採取するための腎臓の解剖とサンプリング法、組織の取扱法について解説する。

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麻酔に伴い急性腎障害を引き起こした猫の症例が胸水貯留および肺水腫を呈していた。心臓超音波検査を行なったところ、心拡大および心筋肥大の所見が認められた。急性腎障害に対して血液透析を行い、急性期を乗り越えた。腎機能が回復したのちに再度心臓超音波検査を行なったところ、心拡大および心筋肥大の所見も改善が認められた。以上のことから急性腎心症候群を呈していたと考えられた。

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ネコの腎疾患は臨床現場において増加傾向にある。臨床現場において慢性腎臓病の病期分類は、国際腎臓病研究グループ（IRIS）の基準に従って血漿クレアチニンと対称性ジメチルアルギニン（SDMA）を基に分類しているのが現状である。血漿クレアチニンは性差、年齢、筋肉量など腎臓以外の因子が検査データに影響を与え、SDMAは糸球体濾過量が約40％以上失われてから数値が上昇することが知られている。今回我々は血漿糖蛋白質に注目し、慢性腎臓病の早期診断マーカーの探索を行いフコシル化Apolipoprotein A-IVを見出した。

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Serum creatinine concentration, the classical biomarker of chronic kidney disease (CKD) in cats, has important limitations that decrease its value as a biomarker of early CKD. Recently, serum symmetric dimethylarginine concentration was introduced as a novel glomerular filtration rate biomarker for the early detection of CKD in cats. However, data on its specificity are still limited. The limitations of conventional biomarkers and the desire for early therapeutic intervention in cats with CKD to improve outcomes have prompted the discovery and validation of novel renal biomarkers to detect glomerular or tubular dysfunction. Changes in the serum or urinary concentrations of these biomarkers may indicate early kidney damage or predict the progression of kidney before changes in conventional biomarkers are detectable. This review summarizes current knowledge on renal biomarkers in CKD in cats, a field that has progressed substantially over the last 5 years.

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ネコの慢性腎臓病（CKD）の古典的バイオマーカーである血清クレアチニン濃度には、早期CKDのバイオマーカーとしては検出感度が低く不十分である。近年、ネコのCKDの早期発見に役立つ新規糸球体濾過量バイオマーカーとして血清対称性ジメチルアルギニン濃度が導入された。しかしながら、その特異性に関するデータはまだ限られている。従来のバイオマーカーの限界と、CKD罹患ネコの予後を改善するための早期治療介入の必要性から、糸球体や尿細管機能障害を検出する新たな腎機能バイオマーカーの発見と検証が進められてきた。これらのバイオマーカーの血清または尿中濃度の変化は、従来のバイオマーカーの変化が検出可能になる前の早期腎障害の指標となったり、腎機能障害の進行を予測したりする可能性がある。本稿では、過去5年間に大きく進歩した分野であるネコCKDの腎機能バイオマーカーについて現在の知見を述べる。

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