糖尿病は血管障害・悪性腫瘍・感染症などの身体疾患に加え，サルコペニア・フレイル・認知機能障害のリスクを上昇させる．2型糖尿病の食事療法はメタボリック・シンドローム対策を目的にエネルギー制限を中心に行われてきたが，多くの研究からエネルギーやタンパク質の摂取不足はサルコペニアやフレイルにつながり，死亡リスクを上昇させることが明らかにされている．高齢糖尿病患者の食事療法においては，患者の栄養状態や身体状況を十分に評価し，メタボリック・シンドローム対策から，サルコペニア・フレイル対策に移行していく必要がある．さらに患者の習慣や嗜好を尊重しつつ，病態に合わせて個別的に食事療法を行うことも重要である．

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【目的】高齢・長期透析患者の増加に伴い，低栄養やサルコペニアが問題化している．当院では栄養指標としてGNRI を用いて栄養指導を行っている．今回，サルコペニア評価項目である握力を測定し，GNRIとの関係性を検討した． 【方法】維持血液透析患者108名（男性79名，女性29名）を対象に握力測定を透析前に実施し，AWGS 2019 の握力基準で評価した．GNRIと握力の相関関係の有無も調査した． 【結果】平均握力は男性30.1±7.9 kg，女性18.3±5.8 kg．サルコペニア（可能性）群はサルコペニア非該当群に比べ，男女とも年齢が有意に高く，GNRIが有意に低値であった．握力とGNRIの間には男女とも有意な正の相関がみられた（男性rs= 0.3093　p＜0.01　女性rs= 0. 4686　p＜0.05）．ROC解析によるGNRI カットオフ値は男女とも93.8であった． 【結論】透析患者においてサルコペニア予防のためのGNRIは93.8以上を維持する必要性が示唆された．GNRIと握力の同時観察は，客観性を保ちながらより有意義な栄養指導につながる可能性があり，どの透析施設でも簡便に実施できる利点がある．

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