医療機構へのグローバル化の影響は医薬品等の限定的な範囲でもっぱら議論されてきた。しかし、メディカル・ツーリズムの急激な台頭や包括的自由貿易協定の拡大にあるように、各国医療機構・体制へのグローバル市場の影響はより深くまた大きくなっていく趨勢にある。本論文はグローバル化が医療政策にどのような影響をもたらすか、各国の医療機構・政策がどのような課題に直面しているか、について概観した。まず、グローバル化を地球規模の相互依存性が増大する過程として把握した上で、その過程において福祉国家は動揺しつつも、基本的には存続しており、医療はその重要な構成部分であり続けていることを指摘した。次いで、グローバル化の医療への影響を、金融、労働、医薬品、医療サービス、知識・情報、理念について検討し、それらの多様で複雑な影響を考察した。最後に、グローバル化の中で特に競争の激化や国際的規制環境の変化により、グローバルな議論と圧力をふまえつつ各国の医療政策を形成することがより強く求められるようになってきている点を指摘した。

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本稿では、TPPを事例に、自由貿易協定FTAが医療制度に及ぼす影響について考察する。TPPは、各国の薬事制度の見直しや知的財産権の保護強化などにより、薬価高騰や医薬品アクセスの制限をもたらすことが懸念される。FTAが医療制度に望ましい成果をもたらすためには、情報の公開とステークホルダーの参加、客観的な政策評価の実施、各国の主権及びグローバルな健康の衡平への配慮といったガバナンス上の取り組みが必要である。

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現在、インドネシア人とフィリピン人看護師を候補者として受け入れている。しかしながら、自国で看護師としての実績がある外国人が来日しても、日本ではすぐに看護師として働くことはできない。日本語で実施される国家試験に合格できない等、実際に看護師として働いている外国人は非常に少なく制度は破たん寸前である。本稿では、外国人看護師の現状を見ていくとともに、問題点について検討した。外国人看護師の受け入れに関する問題点として、「合格率が低すぎる点」、「3年間しか滞在できない点」が挙げられる。また、日本における医療労働者の不足の現状についても検討し、日本の看護師は絶対的に不足していることを示した。

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近年、公衆衛生・健康政策の哲学的基盤を追求する議論が発展してきている。その中でも有力な議論の一つが、福祉の基礎概念であるケイパビリティの観点から健康問題にアプローチするものである。本稿は、ジェニファー・ルーガーとアマルティア・センにおけるグローバルな正義と健康についての見解を比較検討し、ケイパビリティが有するグローバルな健康問題に対する理論的利点と実践上の課題を明らかにすることである。

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