〔目的〕本研究は，荷重刺激の日内頻度が，廃用性筋萎縮の回復過程に及ぼす影響を検討することを目的とした．〔対象と方法〕対象は，8週齢のWistar系雄ラットとした．1回荷重群は60分間の荷重を1日1回実施し，2回荷重群は30分間の荷重を1日2回実施した．

を摘出し，筋線維横断面積を測定した．また，筋損傷の指標として壊死線維比率，再生筋線維の指標として中心核線維比率を測定した．〔結果〕筋線維横断面積は，2回荷重群が1回荷重群よりも有意に高値を示した．壊死線維比率は群間に有意差を認めず，中心核線維比率は2回荷重群が1回荷重群よりも有意に高値を示した．〔結語〕廃用性筋萎縮の回復過程において，同一時間の介入であっても荷重日内頻度の増加が有用である可能性がある．

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We investigated whether there is any modulation of the H reflex in the human upper limb muscles during teeth clenching and how any correlation that may be found is modulated. The H reflex of the flexor carpi radialis (FCR) and the extensor carpi radialis (ECR) muscles were evoked on the right side in healthy adult volunteers. The H reflexes of the FCR and the ECR muscles were significantly facilitated in association with voluntary teeth clenching in a biting force dependent manner. We propose that the oral motor activity would exert strong influences on the motor activity of upper limb.

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は他の霊長類と比較しヒトで特に発達しており、中でもヒトに特異的な前面の羽状筋部は、直立二足歩行に重要な役割を果たすとされる。このヒト羽状筋部は、の大部分を支配する後方からの脛骨神経枝(Posterior branch: PB)とは別の独立した脛骨神経枝(Anterior branch: AB)によって前方から支配される。我々はこれまで、神経束分岐パターンの解析によって、ヒトのABと相同の枝を他の霊長類種でも見いだし、羽状筋部とそれ以外の後方部の系統発生学的な由来が異なる可能性を提示したが、ヒトにおける羽状筋部の発達過程の詳細は未だ不明な点が多い。そこで本研究では、筋内分布解析によって、ヒト上科の内の支配神経分布パターンを詳細に記録し比較することで、直立二足歩行への適応に伴うヒトの変化の過程を考察した。フクロテナガザル2側、オランウータン1側、チンパンジー1側、ヒト2側のを用いた。ヒト1/2側のはCT像と肉眼解剖学的筋内分布解析を組み合わせて三次元的に解析した。ABは、フクロテナガザル1/2側、チンパンジー1側、ヒト2側に存在し、チンパンジー以外のABはPBと筋内で交通した。チンパンジーのABは前面の腱膜のみに分布した。オランウータン、チンパンジー、ヒトのPBの筋内分布は類似しており、5部に分類できた。以上の結果により、ABは筋束の支配に加え、腱膜への知覚枝や交通枝など種ごとに形態が異なることから、種によって多様な変化を遂げていることが示唆された。

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トップレベルアスリートの

肉ばなれ122例の特徴について検討した．またその急性期87例を，3つの損傷型（Ⅰ型：筋線維部，Ⅱ型：腱膜部，Ⅲ型：付着部）と3つの損傷度（1度：わずかな損傷，2度：部分断裂，3度：完全断裂）に分類し，73例で競技復帰時期との関係を調べた．平均年齢は27.4歳で，男性が83％であった．陸上競技での受傷が40％を占め，その半数が長距離走選手であった．MRI分類では，Ⅰ型2例，Ⅱ型81例，Ⅲ型4例と，ほとんどがⅡ型であった．Ⅱ型の1度（48例）と2度（31例）で競技復帰時期をみると，それぞれ1.6週と7.1週で，両群間に有意な差を認めた．肉ばなれのMRI分類は，についても有用である．

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ヒトの

線に及ぶ幅広い起始部を持つのに対して，ヒトを除く霊長類全般では前面の羽状筋部が存在せず，腓骨頭のみから起始していることから，ヒトの直立二足歩行への適応を語る上での羽状筋部が大きな意味をもつことが示唆されてきた。また筋の発生を考える上で極めて重要な支配神経に着目すると，ヒトのでは後面への枝 (Posterior branch; PB) とは別の，前面の羽状筋部へ進入する枝 (Anterior branch; AB) を有している。我々はこれまでの支配神経を霊長類種間で比較してきた中で，のPBとABは由来が異なる可能性があること，ABはヒトから系統的に離れた霊長類種と，ヒトに近い類人猿に現存することを明らかにしたが，羽状筋部を持たない類人猿のABがどのように内に分布するのか詳細は分かっていなかった。そこで，先行研究でAB相当の枝を認めたテナガザルとヒトの支配神経の筋内分布を詳細に解析し，ヒトと他の霊長類のの成り立ちの考察を試みた。ヒト1体1側，フクロテナガザル1体2側の支配神経の筋内分布を，実体顕微鏡を用いてデジタル画像とスケッチにて記録し，Sekiya (1991) の分類に基づき各枝を分類した。ヒトとフクロテナガザル全例においてPBは先行研究と同様に5種類の枝に分類された。また，ヒトのABは，PBと交通しながらも，PBから独立して羽状筋部を支配するのに対し，テナガザルのABは独立した支配領域を持たなかった。今回の所見から，ヒトのABは進化の過程でPBと混ざってを支配し始め，ヒトで直立二足歩行を獲得する段階でABの支配領域を拡大し羽状筋部を形成するに至ったと考えたい。一方，フクロテナガザルのABの現存は，ヒトのABが再獲得される初期段階を示すものか，フクロテナガザルで単に遺残したものかは今後検討する必要がある。

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　本研究は，ラットの腓腹筋との筋種別，線維タイプ（ミオシン重鎖（MHC））別における線維横断面積（CSA），筋核数及び核当たり筋細胞質量の関係を分析した．筋線維のCSA，筋核数及び核当たり筋細胞質量は，共焦点レーザー顕微鏡を用いて測定した． 　筋種別における筋核数の比較は，でMHC　I，I＋Ⅱa，Ⅱaの順で，腓腹筋ではMHCⅡd/x，Ⅱa，Ⅱbの順に多かった．しかしながら，核当たりの筋細胞質量の比較では，はMHCⅡa，I＋Ⅱa，Iの順で，腓腹筋ではMHCⅡb，Ⅱd/x，Ⅱaの順に多かった．これらの結果から，のMHCIと腓腹筋のMHCⅡd/xは，ほかの線維タイプより筋細胞質量の代謝回転率が高いことが考えられる． 　それぞれの筋線維タイプで，CSAと筋核数，CSAと細胞質量との間に有意な相関が認められた．またのCSAと筋核数との相関は腓腹筋のそれより高く，腓腹筋のCSAと筋細胞質量との相関はのそれより高い．これらのことから，の線維横断面積の変化は，筋核数に強く依存し，腓腹筋の線維横断面積は筋細胞質量に強く依存する特徴があるため，筋線維サイズの調節仕組みは，筋種間によって異なる機序が存在すると示唆された．

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健常成人20名を対象に表面筋電図を用いてT波潜時および，不意の外力に対する随意運動発現潜時を測定した。随意運動反応波の波形成分を伸張反射の波形と随意運動の波形とに分離することはできなかったが、長経路身長指数(脊髄より高位の長経路)では青年群においても個人差が認められ，高齢群では有意に遅延していた．変形性関節症は加齢と関係が深く，症状の発現，増悪にはneural factorおよび，局所の関節受容器の障害の関与が示唆された。

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Point
1）深部静脈血栓症（DVT），特に静脈血栓は日本人でも多い．
2）DVT検査法のゴールドスタンダードは下肢静エコーと造影CTである．
3）大腿静脈は臥位で，下腿静脈は座位でエコー検査する．
4）静脈血栓の診断は血栓陰影の有無と圧迫法で確認する．
5）静脈血栓は非生理的状態で急速進展し肺塞栓症の原因になる．
6）器質化したDVTは慢性反復性となり非生理的状態で肺塞栓症の原因になる．

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治療的電気刺激(TES)の作用機序を解明する目的で,脳卒中患者15名の前脛骨筋にTESを行い,その前後で,H波と前脛骨筋H波を指標とし,前脛骨筋と間の2シナプス性Ia相反抑制を観測した.前脛骨筋Ia線維からへのIa相反抑制は15名中6名が有意に増加し,一方,Iaから前脛骨筋へのIa相反抑制は,前脛骨筋にH波の誘発可能であった3名全ての患者が有意に減少した.TESは,電気刺激した筋肉の抑制介在ニューロンからその拮抗筋の運動ニューロンと抑制介在ニューロンへのシナプスの伝達効率を増強させ,それが,主動筋の随意性の向上,拮抗筋の痙縮の抑制に関与している可能性が示唆された.

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【はじめに，目的】脳卒中は，臨床場面で理学療法士が最も多く遭遇する疾患の1つである。これまでは主としてミオパチーや下位運動ニューロン病変に伴う筋線維変化についての研究が行われてきた。しかし，上位運動ニューロン病変に伴う麻痺を呈したラットに対して運動を行い，その運動が骨格筋に及ぼす影響を調べた研究は少ない。そこで今回，中大脳動脈領域の脳梗塞モデルラットを作成し，骨格筋の中枢神経障害後の経時的形態学的変化と，中枢神経障害後の骨格筋に対する低～中強度の定期的な運動介入効果の影響について比較・検討した。【方法】実験動物は，8週齢のWistar系雄性ラット30匹を使用した。トレッドミル運動群と非運動群に15匹ずつに分け，1，3，5，7，14，28日に各3匹ずつ無作為に分けた。脳梗塞は小泉らの方法に準じて作成した。運動群は術後1日より毎日20分間のトレッドミル走行を最長4週間行った。運動開始後1，2，3，4週に運動機能および神経学的評価を行った。各時期に深麻酔下でを摘出し，筋質重量計測後，凍結固定した。凍結連続切片を作製し，ヘマトキシリン・エオジン（H/E）染色，ATPase染色を行った。の筋線維タイプ構成比率，タイプIとタイプII線維の筋線維横断面積を測定した。筋湿重量，筋線維横断面積，筋線維のタイプ構成の運動群，非運動群の比較にはF検定を行った後，対応のないt検定を用い，左右の比較には対応のあるt検定を用いた。また，経時的群間比較には，一元配置分散分析（ANOVA）を行い，有意水準はいずれの検定においても5％未満とした。【結果】運動機能や神経学的評価において4週後で運動群が非運動群に比べ有意な改善を示した。筋質重量は，両群術後7日まで減少したがその後回復し，運動の有無による筋湿重量に有意な差はみられなかった。また，両群ともに，麻痺側・反対側ともに有意な差はみられなかった。H/E所見では，非運動群の麻痺側3日後と14日後を比較して14日後は3日後に比べて，一部の筋において，筋線維間の隙間がみられた。非運動群7日目の筋線維タイプ構成率で，麻痺側は反対側に比べて，タイプII線維の比率が多く，有意な差がみられた。また，麻痺側14日目の筋線維タイプ構成率で，非運動群は運動群と比べて，タイプII線維の比率が多く，有意な差がみられた。横断面積はタイプII繊維が有意に小さく術7日後まで減少し，その後回復を示した。【結論】14日後の非運動群の麻痺側に一部，筋線維間に隙間が見られ，形態学的萎縮と思われる所見が確認され，筋タイプ構成では，非運動群でタイプI線維が減少し，タイプII線維の増加がみられた。筋線維横断面積では，非運動群はタイプII線維の萎縮が著明であり，運動群はタイプII線維は一時的に減少するものの，2週間後で回復また増加傾向にあった。このことから，中枢神経障害後，運動をすることで，タイプII線維の筋萎縮を抑制することが示唆された。

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【目的】
臨床で徒手などの圧迫を使った理学療法治療の効果を実感することが多い。過去の研究でも圧迫のさまざまな効果が報告されている。中でも，Robichaudら（1992）は，エアースプリントを5分間持続的に使用し，健常者・脳血管障害者・脊髄損傷者の脊髄神経興奮性低下への効果を証明した。脊髄運動神経興奮性は痙縮を測るとされており、この結果は、痙縮抑制への可能性を示した。しかし、より効果のある圧迫の強度、時間を数値化した研究は行われていない。根拠に基づいた理学療法治療を行う為、先行研究をもとに、圧迫強度と時間時間を変化させたときの脊髄運動神経興奮性と下腿血流への影響を検証することを目的に研究を行った。
【方法】
研究1・圧迫強度の変化による下肢血流量の変化
対象は、健常者16名（男性8名・女性8名，平均年齢20.5±1.5歳，167.5±10.5cm、58.5±9.5kg）。姿勢は背臥位、股関節0度、膝関節屈曲20度、足関節軽度底屈位とし、胸部と踵部に枕を設置した。内果後方の後脛骨動脈で下腿の血流量をデジタル超音波診断装置EUB-7500で測定。大腿用血圧計カフの中心を下腿中心に合わせ装着し，水銀血圧計にて圧迫10、30、50、100mmHgをランダムな順で5分間実施し、3分に血流量（Pv値）を測定した。それぞれの圧迫後は5分間休憩をおき，測定位置には印をつけ、同じ位置で測定を行った。
研究2・圧迫強度と圧迫時間の変化による下肢筋の脊髄運動神経興奮性の変化
研究1と同様の対象者に同姿勢で行った。利き側のに電極を皮膚処理後、装着した。圧迫のない状態で膝窩の脛骨神経を1Hzで刺激し、誘発筋電位検査装置MEM2404にてM波の最大振幅とH反射の最大振幅を測定した。研究1と同じ位置に水銀血圧計の大腿用カフ（21cm幅）を装着し、圧迫強度10、30、50、100mmHgに大腿カフをふくらませ、それぞれ圧迫後1分・3分・5分にH反射の最大振幅の測定を行った。圧迫の4回は血流量測定時と同様のランダムな順で行い、それぞれの圧迫後は5分間休憩を入れた。脊髄運動神経興奮性をみるためにH反射の最大振幅とM波の最大振幅の比（Hmax/Mmax） を使用した。
研究1・2ともに、SPSSを用いて反復測定による1元配置の分散分析、多重比較（Bonferroni）を行なった。
【説明と同意】
対象者全員に対して事前に説明及びアンケート記入をしてもらい基礎情報の収集と研究への了承を得てから測定を実施した。
【結果】
研究1では、0、10、30、50 mmHgと100mmHgの間に有意な差が認められ、100mmHgの圧迫は血流量を大きく減少させることが明らかになった。10,30,50mmHgでの血流量は、0mmHgと有意差をみとめなかった。
研究2では、30mmHg3分，30mmHg 5分，50mmHg3分，50mmHg 5分,100mmHg1分，3分，5分と0mmHgの間に有意な差が認められ、30mmHg，50mmHgと100mmHgとで、脊髄運動神経興奮性を大きく低下させることが明らかとなった。脊髄運動神経興奮性は、圧迫時間が長いほど低下をみせた。
【考察】
10,30,50mmHgの圧迫では、圧迫を加えていない時と後脛骨動脈の血流量の差は認められず、血流阻害による二次的障害が生じる危険性は低いことが証明された。100mmHgの圧迫は、圧迫をくわえていない時と比較して血流量を大きく低下させ、下腿の充血や萎縮、冷感、疼痛を生じさせる可能性があった。また、30mmHg3分，30mmHg 5分，50mmHg3分，50mmHg5分、100mmHg1分、100mmHg3分、100mmHg5分の圧迫は、Robichaud による先行研究と同様に脊髄運動神経興奮性の低下を引き起こした。
よって、30mmHg3分，30mmHg 5分，50mmHg3分，50mmHg5分の圧迫は血流を阻害せず、脊髄運動神経興奮性を抑制する効果をもつことがわかった。最も抑制効果がある圧迫強度と時間は、50mmHg5分であった。ゆっくり時間をかけて筋を伸張する圧迫は、靭帯にある深部感覚受容器であるゴルジ腱器官からIb繊維の興奮をひきおこし、脊髄内の介在ニューロンを介して運動神経を抑制させたと考えられる。
【理学療法学研究としての意義】
血流を阻害せず、脊髄運動神経興奮性を最も低下させる圧迫強度と時間は、50mmHg 5分であり、臨床において、の効果的なストレッチや痙縮抑制などに応用することが可能と考えられる。
脳血管障害者や脊髄損傷者への効果を検証していくことが今後の課題である。

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【目的】脳血管障害患者で歩行の立脚期に下腿の前方傾斜が困難となる症例は多くみられるが、腓腹筋との筋緊張亢進が相違することがある。今回、脳血管障害患者の足関節底屈筋の筋緊張を安静臥位にて正規化した値から2種類の肢位で測定し、、腓腹筋の筋緊張亢進について個別に検討したので報告する。
【方法】対象は当院に入院した脳卒中片麻痺患者11名(平均年齢51.0±18.8歳、下肢BRSII 3名、III 1名、IV 2名、V 1名、VI 4名、発症からの期間の平均日数149.1±148.1SD)とした。筋緊張測定機器にはTEM (Therapeutic Exercise Machine LX2,安川電機社製)を用い、背臥位で膝伸展0°と膝屈曲45°にて足関節底屈10°から背屈10°までの範囲で1°/s、20°/sの角速度で足関節背屈方向へ他動運動を行い、抵抗トルク値と関節角度を計測した。トルク値と角度より2次回帰曲線を求め背屈10°でのトルク値を求めた。麻痺側下肢は各速度で、非麻痺側は1°/sのみ計測を2回行い正規化は麻痺側トルク値を非麻痺側トルク値で除し行った。また、MTS(Modified Tardieu Scale)の測定も行い膝伸展0°と膝屈曲45°にてV1、V3の2種類の速度で足関節底屈筋のQMR(Quality of Muscle Reaction)の測定を行った。MTSの値と正規化したトルク値(以下、Nt)の関係はスピアマンの順位相関係数で検討を行った。尚、各被験者には研究内容を説明し同意を得た。
【結果】1. Ntの検者内級内相関係数はICC=0.87～0.98と高い信頼性を示した。2.QMRとNtの関係；膝伸展0°でQMR(V1)と1°/s・Ntの関係は相関係数0.81(p<0.01)、QMR(V1)と20°/s・Ntの関係は相関係数0.64(p<0.05)と相関が認められた。膝45°でQMR(V3)と20°/s・Ntの関係は相関係数0.76(p<0.01)と、QMR(V1)と1°/s・Ntの関係は0.60(p<0.05)と相関が認められた。
【考察】今回、NtとQMRとの関係は特に膝屈曲45°の20°/sの測定がQMR(V3)、膝伸展0°の1°/sの測定がQMR(V1)で強い関係を示した。これはの筋緊張亢進において反射性要素、腓腹筋においては非反射性要素が高いことを示唆している。の反射性要素が高いことは、過去に報告されている、筋緊張亢進は非反射性要素が高いという事実と異なる。これは主に膝伸展0°で計測が行われ二関節筋と単関節筋を鑑別せず、尚且つ、反射性要素を反映しているQMR(V3)と比較されていないことが原因と考えられる。本学会では、腓腹筋の筋電図での考察も踏まえ足関節底屈筋の筋緊張亢進の特徴を示す。今後は今回の結果を踏まえ動作にどのように影響しているか関連づけていく必要がある。

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目的：立位及びステップ位での下肢荷重量の変化がH反射の振幅に及ぼす影響を検討する。方法：健常成人9名を対象とした。立位，前及び後ステップ位で下肢荷重量を変化させ，H反射を測定した。立位では体重の5%，25%，50%，75%，95%荷重，前後のステップ位で体重の25%，50%，75%荷重とした。各荷重条件において最大M波振幅に対するH反射の振幅比（%Mmax），下肢筋（，前脛骨筋，外側広筋）の背景筋電図比（%RMS），下肢関節角度（足関節，膝関節，股関節）を測定した。結果：立位では下肢荷重量の増加に伴い，%Mmaxは有意に増加し，前及び後ステップ位では%Mmaxは有意に減少した。考察：H反射の振幅は下肢荷重量の変化に影響され，立位とステップ位においては相反する影響を受けた。その主たる要因は，の背景筋電図とIb抑制，前脛骨筋による相反性Ia抑制が考えられた。

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脱神経後の筋線維伝導速度と筋組織化学的変化を29匹のウイスター系ラットを対象に長趾伸筋とを用いて4週間,経時的に調べた.長趾伸筋の筋線維径はよりも小さいにもかかわらず伝導速度は速かった.組織化学的には長趾伸筋はタイプ2線維優位の白筋であり,赤筋のでは多くがタイプ1線維で占められていた.脱神経後の伝導速度の低下は,筋重量,筋線維径の減少に比べて,より早期に出現した.したがって,脱神経自体が筋線維の興奮性を低下させ伝導速度が低下する機序が,筋線維径の減少を介する機序より大きいことが示唆された.

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