造血細胞移植は，前処置の軽減化，有効な免疫抑制療法などにより，良好な移植成績が得られ，移植機会が拡大している。しかし一定の程度，GVHDなどの合併症発生は避けることができない。消化管病変は比較的頻度が高く，しばしば重症化し生命予後に影響を与える。合併症の発症には移植免疫にかかわるさまざまな病態が関与し，その確定診断には病理組織学的実証が重要である。本稿では，移植後の腸管合併症について，移植免疫に伴うアロ免疫反応としての消化管GVHD 病変と，我々のグループが明らかにしてきた移植後微小血管障害による虚血性腸管病変（intestinal type transplantation associated microangiopathy：i-TAM）について，それぞれの病理組織学的所見と形態的観点からみた発生メカニズムについて概説する。

抄録全体を表示

日本造血細胞移植学会（JSHCT），日本小児血液・がん学会（JSPHO），骨髄移植推進財団（JMDP），日本さい帯血バンクネットワーク（JCBBN）が古くは1980年代から収集してきた造血幹細胞移植アウトカム情報は，JSHCTが中心となり行った登録の一元化・電子化を経て一つの登録データベース（TRUMP）となった。最新データベースには65,000件を超える移植情報が蓄えられている。このデータベースを基に，将来の患者・医療現場に還元される重要な情報を得るための登録研究がJSHCTワーキンググループを中心としてさかんに行われるようになった。登録研究の活性化と同時に，解析データの質および統計解析の質の担保は極めて重要である。

抄録全体を表示

Although allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) is recommended for patients with chronic myeloid leukemia (CML) in the advanced phase, but the prognosis of patients who relapsed after allo-HSCT has been poor. An 18-year-old male CML patient achieved complete molecular response (CMR) with nilotinib following molecular relapse soon after allo-HSCT from an HLA-matched sibling donor in the accelerated phase. There was no acute graft-versus-host disease and minimal residual disease levels gradually increased after allo-HSCT. Nilotinib was prescribed at 800 mg/day and started again when molecular relapse was observed at 6 months after HSCT. He maintains complete donor-type chimerism of myeloid cells and CMR after 18 months of nilotinib treatment and 2 years after allo-HSCT without any donor lymphocyte infusion. Although he experienced a sudden onset of intramuscular hemorrhage, probably associated with nilotinib administration combined with an anti-fungal agent, before allo-HSCT, no adverse events were observed in association with nilotinib treatment for molecular relapse after allo-HSCT. In conclusion, nilotinib is an effective and safe agent for molecular relapse after allo-HSCT for CML patients in the advanced phase.

抄録全体を表示