Poland症候群4例の小児期における呼吸障害について検討した0全例で胸壁の低形成部位に 奇異呼吸が認められた02例では病変部に隣接した肺に一時的に無気肺が認められ, 1例では気管支喘息を併発した。しかし, 3例とも成長に伴い軽快した。残りの1例は無症状であった。Poland症候群では年少時に呼吸器疾患を生じやすいが, 保存的治療で対応できるものと考えられた。

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突然の呼吸困難で発症し, 人工呼吸管理中たびたび起こる換気不全により発見された血管輪 (Stewart分類III A1b) の1例を経験した。症例は心室中隔欠損症を持つ6ヶ月男児。生後2ヶ月頃から常に喘鳴を認め, 近医で気管支喘息と診断されていた。咳き込みに伴う急激な呼吸困難のため受診し, チアノーゼ・SpO₂低下を認め, 緊急に人工呼吸器管理を開始した。挿管チューブ位置により喘鳴増強・換気不良を認め, X線上気管透瞭像が左方偏位し, 気管分岐部が不明瞭であることから, 大血管の解剖学的異常に伴う気管狭窄を疑った。造影CT検査を行ったところ, 右下行大動脈内側に小憩室を認め, この部位につながる左動脈管索による血管輪と診断した。動脈管索の切離により気管狭窄は軽快した。本症例のような血管輪はCT上, 動脈管索の造影所見に乏しく, 大動脈の小憩室に注意して読影することが診断に重要であった。

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私たちは突然のクループ症状で発症したが, 治療抵抗性であったために精査したところ, シールによる喉頭異物であった症例を経験した。喉頭異物では, 文献的にも診断が遅延しやすいことがわかった。その理由のひとつは, 異物の種類として, 薄い板状あるいは針状の物が多いことではないかと考えられた。非典型的なクループでは, 必ず喉頭異物も疑い, とくに異物の形状を考慮した現病歴の聴取を行うことが重要である。

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