2015年および

［背景］大動脈疾患治療には人工血管置換術（OAR），ステントグラフト治療（TEVAR），ハイブリッド手術（HAR）があり，その治療選択は時代とともに変化しつつある．［方法］日本心臓血管外科手術データベース（JCVSD）から抽出した2015～2016年の胸部・胸腹部大動脈手術データから，疾患（急性解離，慢性解離，非解離・破裂，非解離・非裂），部位（基部，上行，基部～弓部，弓部，下行，胸腹部），治療法（OAR，HAR，TEVAR）ごとの手術数，30日死亡率，主な合併症（脳卒中，対麻痺，腎障害）の合併率を調査した．［結果］全体の症例数は35,427例（死亡率7.3%），OARの施行率は64.0%であった．2013～2014年との症例数の比較では，総数で17.0%，OARが2.4%，HARが126.1%，TEVARが34.9%の増加であった．弓部治療後の脳卒中合併率は全体としてHAR 10.1%，OAR 8.4%，TEVAR 7.3%の順であったが，非解離・非破裂例ではOARが最も低率であった．対麻痺の合併率は下行・胸腹部大動脈でHAR 6.3%・10.4%，OAR 4.3%・8.9%，TEVAR 3.4%・4.6%の順であった．腎不全の合併率はTEVARが最も低率であった．［結論］本邦における胸部・胸腹部大動脈の治療症例数は増加しているが，OARの症例数は横ばいであった．多くの場合TEVARの死亡率や合併症の発症率が低かったが，真性弓部瘤の術後脳卒中に関してはOARが最も低率であった．

［目的］先回の報告に続き，JCVSDのデータより2015～2016年の本邦における弁膜症手術につき，治療法の選択，特に人工弁選択に着目して，弁位別，年代別，術式別の手術死亡率，機械弁・生体弁の使用比率を明らかにし，また2013～2014年からの経時的傾向についても検討する．各弁位，各術式につき手術合併症の発生率を検討する．［方法］JCVSDデータベースより2015年と2016年の心臓弁膜症手術データを記入の手引きの項目に基づき，先回の報告の定義を踏襲して弁位別に抽出した．経カテーテル的大動脈弁置換術は新たに項目を設けた．年齢層別，弁位別の機械弁・生体弁の選択数，術式別の手術数，手術死亡率を得た．各年齢層での弁置換の人工弁選択について生体弁の比率を示し，2013～2014年の結果と比較した．透析患者については別途集計を行った．各術式について，手術死亡率に加え今回新たに合併症率を示した．各術式の死亡率について2013～2014年と比較した．［結果］2015～2016年の総大動脈弁置換術数は26,054例で，2013～2014年から微増した．経皮的大動脈弁植え込み術はJCVSDに登録された数で3,305例であった．僧帽弁置換は5,652例，僧帽弁形成は12,024例と2013～2014からほぼ変わらなかった．人工弁選択について，生体弁の比率が大動脈弁置換術において80代，70代，60代でそれぞれ96.5%，92.7%，63.5%と2013～2014年と比べ有意に高くなった（p＜0.05）．一方50代以下ではその傾向はみられなかった．血液透析患者において一般患者より機械弁の選択が多い数値で2013～2014年と同様の傾向であった．手術死亡率は大動脈弁置換術，僧帽弁置換術，僧帽弁形成術，三尖弁置換術でそれぞれ4.1%，7.1%，2.2%，10.5%，Strokeは2.7%，2.8%，1.5%，1.0%などであった．僧帽弁形成術において2013～2014年から手術死亡率の有意な低下（p＜0.05）がみられた．［結語］2015～2016年の本邦における弁位別，年代別の各術式での手術死亡率，機械弁・生体弁の使用比率，その経時的傾向が明らかになった．生体弁使用比率が上がっている傾向が明らかとなった．

［目的］日本心臓血管手術データベース（JCVSD）先天性部門は現在，参加施設数約120施設となって全国の施設をほぼカバーしている．今回，われわれは2015～2016年のデータを用い，頻度の高い20術式の死亡率と術後合併症の検討を行った．また，主な術式がどのような規模の施設によって行われているかの検討を行った．［方法］JCVSD先天性部門のデータから2015～2016年の先天性心疾患手術データを抽出し，20術式についての死亡率（90日または在院）および合併症率を算出した．また，施設の規模を年間人工心肺症例数によって3群に分類し，主な術式がどの群の施設によって行われているかの分布を算出した．［結果］心房中隔欠損閉鎖術，心室中隔欠損閉鎖術の在院死亡率は1%未満，ファロー四徴症手術，完全房室中隔欠損症修復術，大動脈縮窄複合修復術，ラステリ手術，両方向性グレン手術，フォンタン手術などの在院死亡率は2～4%程度と良好であった．ノーウッド手術，総肺静脈還流異常修復術などの在院死亡率は依然として10%以上であった．これら難易度の高い術式は大きな規模の施設において行われている傾向にあった．［結論］JCVSDの分析により，2015～2016年に本邦で行われた先天性心疾患の主な術式の死亡率ならびに合併症の頻度，施設分布などを明らかにした．

原発性マクログロブリン血症（WM）は稀少な低悪性度リンパ腫である。本稿では本邦から得られた知見を中心に解説する。疫学：