妊娠期は母子の健康のために適切な食生活を営み体重増加量を管理しなければならない．

　対象の日本人妊産婦154名（35.2±3.7歳，妊娠前BMIは20.1±2.3）を

食欲不振や嘔吐の症状を伴った妊娠悪阻の患者を対象とし，六君子湯による悪阻への治療の可能性についての後方視的検討を行った。方法は，北川らの提唱するEmesis index（EI）を用い，小半夏加茯苓湯内服，メトクロプラミドを投与した群を比較対照とした。すべての群において，内服後のEI 合計値の低下を認めたが，特に六君子湯群7日後のEI 合計値が，他群より有意に低下していた。また項目別の検討では，六君子湯群における悪心，嘔吐，食欲低下のスコア値が，小半夏加茯苓湯，メトクロプラミド投与群と比較し有意に低値であった。六君子湯が妊娠悪阻に対して，小半夏加茯苓湯やメトクロプラミド投与と同等に効果があり，特に悪心嘔吐や食欲低下といった症状の強い妊娠悪阻を軽快させる可能性が示唆された。また奏功しない症例の多くは気滞スコアが高い傾向にあり，随証療法の必要性，ならびに理気剤への変方を考慮することが必要であろう。

目　的

方　法

5つのデータベースを網羅的に検索し，抄録からPICOを満たす実験研究または準実験研究を抽出した。本文を精査し，最終的に文献を採択した。論文の質はCochraneのRisk of Bias ver.2にて著者らが個別に査定し，異なる見解となった項目は討議し評価を統一した。

結　果

計6件の論文を採択した。

結　論

目的：効果的な

方法：概念枠組みはOremセルフケア不足看護理論を基盤に作成した．介入群には三輪の省察的実践論を基盤としたプログラム（対面式介入3回，電話訪問2回，自己記録）を提供した．

結果：介入群45名，対照群67名を分析した．ESCA35総得点，下位尺度得点の変化量は介入群の方が有意に大きく，INVR下位尺度「空嘔吐体験，空嘔吐頻度，

結論：本介入にはセルフケア能力を高め，空嘔吐や

嘔吐とは消化管の内容物を、食道・口腔を通じて反射的に排出する現象である。吐き気、すなわち嘔気・悪心は内容物を吐き出したいという切迫した感覚・不快感を指す。その原因は感染性胃腸炎、食中毒や消化性潰瘍、腸閉塞、胆石症などの消化器疾患や腹部の術後以外にも多岐にわたる。

薬剤・中毒による嘔気・嘔吐の誘発にも注意が必要である。特にがん薬物療法による悪心・嘔吐は、非常に頻度が高いため、がん薬物療法誘発性悪心・嘔吐（CINV）として、きめ細かな対応ができるよう分類されている。抗がん薬の催吐性リスクに応じて、セロトニン受容体拮抗薬、ニューロキニン1受容体拮抗薬、ステロイドを主体に予防投与される。オンダンセトロンなど制吐薬の投与は、高頻度に発症する術後悪心・嘔吐（PONV）の対応に重要となる。また、がん疼痛を含めた慢性疼痛の治療では、オピオイド誘発性悪心・嘔吐（OINV）への対応が必要である。

嘔吐はヒスタミン、ムスカリン、ドパミン、セロトニン、ニューロキニンといった神経伝達物質の受容体を介して、最終的に延髄の嘔吐中枢に刺激が伝わることにより生じる。嘔吐中枢への刺激の入力経路として、第４脳室底に存在する化学受容器引金帯（CTZ）、大脳皮質、自律神経、前庭神経などが知られている。それゆえ、心理的・感情的要因や精神的ストレスにより嘔吐が誘発されたり、めまいを伴うことがある。

吐き気・嘔吐は、大人から子供まで日常的によく経験する身近な症状である。本講演では、現在考えられているメカニズムを含め、吐き気・嘔吐について概説したい。

　本研究は，無記名自己記入式質問紙を用いて，18歳以上で妊娠16週未満を対象に口腔内自覚症状と口腔保健行動との関連を明らかにすることを目的とした．

　口腔内自覚症状に関する調査項目は，口腔保健質問紙調査票（日本歯科医師会，2014）のうち「歯を磨くと血が出る」「歯ぐきが腫れてブヨブヨする」「冷たいものや熱いものが歯にしみる」を使用した．1症状以上該当した場合を「口腔内自覚症状あり」とした．口腔保健行動は口腔保健質問紙調査票の「保健行動」（9項目），

　分析は，口腔内自覚症状ありを従属変数とした二項ロジスティック回帰分析を行った．調査用紙の配布数は981部，有効回答数は509部（有効回答率74.5%）であった．「口腔内自覚症状あり」群は370名（72.7%）であった．「口腔内自覚症状あり」の関連要因は，歯間ブラシまたはフロスを時々使用または使用しない，

　本結果より，妊娠初期においては，適切な口腔清掃行動を推進することが重要であることが示唆された．