地域における救急搬送（以下，救急と表記）不応需の問題はさまざまな要因があるが，マンパワーや医療資源の有無に起因するものがすべてではない。地域病院を統合再編し医療資源を集約することにより，救急応需件数の増加が期待されるが，それにより救急不応需の問題が解決されたという報告はない。今回，地域の2病院が統合再編され誕生した加賀市医療センターにおいて，97％を超える救急応需率を維持することが可能となっている。統合再編による医療資源やマンパワーの集約に加え，平日の日勤帯の救急応需が新設された総合診療科（救急センター）により一元化されたこと，時間外の救急応需が内科系

本邦の救急医療システムは集中治療型・ER (Emergency Room) 型・各科相乗り型の3種類に分けられる。各科相乗り型は本邦の病院で多く見られるシステムであるが, 各科相乗り型には問題点がいくつかあり, ER型への移行が進められているとともに救急医療体制強化を行っている施設は少なくない。当院においても現在は, 従来の看護師3名に加え救急救命士4名を増員し, 救急専属の常勤医1名・救急非常勤医1名とし, 日勤帯をER型へと移行した。さらには救急委員会の開設, 空床管理の徹底等を行っている。今回, この救急医療体制の整備による効果を救急入電から治療開始までの時間経過を用いて評価し, 問題点について検討した。その結果, 入電から承諾, 治療開始に至る時間を短縮することができた。これは, 救急科のみならず他科の

目的：二次救急医療機関における開業医応援当直の試行結果からその効果および導入に向けての課題を検討する。方法：二次医療機関の1施設にて，2010年4月1日～11月31日（244日間），開業医応援当直を試行した。救急患者数の変化および診療に携わった勤務医，開業医，看護師の意識を調査し，その効果と課題を検討した。結果：救急患者総数および救急搬送数は，開業医応援当直日のほうが勤務医のみの当直日より有意に多かった。開業医応援当直は勤務医の負担軽減につながったが，【応援時間帯】【

災害現場への緊急出動では情報が曖昧な場合が多く、適切に状況把握し行動することが重要である。今回、事前情報が詳細不明の火災現場での活動を経験した。某日曜日深夜「住宅火災が発生し1名救出、何人か取り残されている」とドクターカー出動要請があった。4分後に到着すると現場指揮所から気道損傷を疑う2名の診療・搬送を依頼された。2名の状態は安定しており、依頼通り自院ERへ搬送・診療するか、新たな救出者のため現場に残るか考えた。15分間を上限と設定し、救急科

　日本