2006年度からの臨床研修必修化と同時に, 本病院における数は従来までの倍以上となり, 研修システムの改革, また, 研修施設の増加などで対処しているものの, 病院全体の患者数に変化のないことから, 臨床の担当する患者が相対的に少ない状況となっている.本研究では, 今後の担当患者の確保のための資料とすることを目的として2003年4月から2006年3月までの3年間に昭和大学歯科病院総合診療歯科を受診した新患患者の, 初診時年齢, 性別, 初診時医療面接により得られた疾患について調査した.さらに, が担当した患者についても同様の調査を行い, 病院全体の動向との違いについて検討し以下の結果を得た.総合診療歯科での初診医療面接を経験した患者総数のうちに配当される割合は約18%であった.男女比に関しては総合診療歯科に来院した新患患者総数と配当患者総数に違いはなく, 女性が男性の1.5倍多く来院しており, 女性は20代, 30代, 50代の順に, 男性では20代が一番多く来院していた.さらに月別の新患患者の割合に関して, 総合診療歯科で医療面接を行った新患患者総数では12月が1年間の新患患者の6.0%で最も少ないほかは年間を通してほぼ一定していた.一方に配当された患者では5月, 6月がそれぞれ1年間の新患患者の13.5%, 12.3%を占め, 3月が4.3%と最も少ない結果となった.疾患別では, に配当された患者では, う蝕・WSDが39.6%と圧倒的に多く慢性歯周炎が19.2%, ついで有床義歯, 根尖性歯周炎の順であった.これに対して総合診療歯科に来院した新患患者総数の結果ではう蝕・WSDが23, 5%と最も多く, 慢性歯周炎が17.1%ついで根尖性歯周炎, 有床義歯の順であった.根尖性歯周炎の割合は総合診療歯科来院新患患者総数と比べてに配当された患者数では明らかに低い.根尖性歯周炎を主訴として来院する患者の多くは急性症状を伴っており, 1年次では急性症状を有する患者には適切な対応がしにくい場合が多い.また総合診療歯科ではがすべての初診患者に対し, 治療計画立案のための資料採得を行うため, 初診時に急性症状のある患者は配当しにくいという現状があるが, これらは経験すべきことであり, 急性症状に対応できる能力を有する指導医, 協力医の数の充実が望まれる.

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＜緒言＞　新医師臨床研修制度では初期臨床研修2年間が義務化された。この制度では、頻度の高い疾患、初期診療、救急診療の経験が求められ、教育での総合内科の役割が注目されている。総合内科に臓器別内科診療の弱点をカバーさせ、救急医療、特に一次、二次救急に対応させたいというニーズが病院側にある。総合内科は各医療機関でその機能がさまざまであるが、当院では家庭医診療ではなく、病院内科医として、臓器別内科と相補って外来・入院診療を行なうとともに、救急内科診療を一部担当するように位置付けられている。
＜目的と方法＞　当院総合内科の教育機能について検証するため、昨年度総合内科立ち上げ1年間の活動実績から、教育活動についてまとめた。
＜結果＞　当院の総合内科は部長（指導医）1名、卒後4年次、3年次各1名の医員（中間指導医）、合計3名で2004年度立ち上がった。は1年次内科研修24週間のうち、6週間の総合内科ローテーションが必須で、昨年度14名のが各期間2名ずつ配属された。と医員とで2チームを作り、それぞれのチームを部長が監督することで、・中間指導医・指導医という屋根瓦式診療指導体制を確立した。オーダー出し、コール順もこの体制をとり、見学型研修（指導医の診療後追い）ではなく参加型研修とした。一方、休日はスタッフのみが交代で全患者回診・オンコール当番制をとり、の休日を解放し、受け持ち患者の回診は自主性に任せた。
　この体制で、以下の特徴を持った研修をさせた。つまり、1)技能習得重点ではなく、考え方の習得主体である研修であること、2)数多くこなす診療ではなく、数少なくても精密度の高い診療であること、3)既往症（過去に発症し過去に治癒した疾病）と既存症（過去に発症し現在も治癒していない疾病）を峻別し、患者のすべての疾病（既存症と現症）を把握し、患者の全疾病を構造的に理解する研修であること、すなわち臓器別に偏らない全内科研修であること、である。
　主導型勉強会には、経験救急症例発表会（Morning Report）、受持ち症例から選んだテーマを間で共有する小講義（Super-Thursday）がある。内科ではさらに外部講師による教育回診（症例の精緻な呈示に基づいた症例検討会）が週3回あり、これらに総合内科が深く関与している。
　当院では見学実習学生が多くなりつつある。学生をのもとに配属し、クリニカル・クラークシップの形で実習させる。実習中に学生を評価し、集積した学生評価表を次年度の募集時の資料としている。
　は毎朝7時に担当患者を回診し、7時30分からMorning Reportに出席し、8時からの病棟朝カンファレンスで当日の行動予定を確認する。週3回14時から教育回診に参加する。夕方は病院CPC、総合内科新入院患者カンファレンス、Super-Thursdayなどに参加し、21時までには一日の研修を終了する。
＜考察＞　屋根瓦式診療指導体制をとることができれば、総合内科は教育に適切な研修の場を提供できるが、総合内科での担当患者は1年次には難易度が高いという課題も指摘された。

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