本稿は，拡張する意識としての健康の理論に基づく看護実践の探求を意とする奈良ニューマン理論・実践学習会の7年間の活動を振り返り，本学習会の意義を考察する。2～3か月毎に行う文献抄読と実践を語り合う対話によって，参加者は全体論の視点で現象を捉えることができるようになり，看護実践に変化を生んでいること，学習会の場が共に成長できる場であると認識していることが示唆された。

抄録全体を表示

要　旨

【目的】M.Newman理論に基づいて，中年期進行肺がん患者と看護師が，パターン認識する過程を共に辿ることができたならば，患者の自分らしく生きることにどのような変化が表れるのかを探求する．

【方法】対象者は，医師が根治・延命の治療継続が困難と予測する，または遠隔転移がある肺がん患者4名．M.Newman理論を参考に看護介入を実施し，逐語録を分析した．

【結果】対象者は5つの局面を開示し，速やかな変化の過程を辿った．局面1：自分らしく生きてきた過去を振り返り，肺がんの進行で死を意識して自分らしく生きられない現況の表出，局面2：現在までの周囲の人間関係における本来の自分らしさの探求，局面3：人生の中心を占めてきた仕事や家庭生活を通して自己のパターン認識，局面4：肺がん体験を自分らしく生きる意味を見出し，将来への願望を表明，局面5：肺がんと共に在る自己を受容し，自分らしく生きることへ変容．

【結論】中年期進行肺がん患者が，パターン認識の過程で，肺がん体験を生きることに自己洞察や意味を見出し，未来に向けて自分はどう生きたいかを表明できることを示唆できた．

抄録全体を表示

To apply the salvaging autologous blood trnasfusion method to surgery for the removal of malignant tumors, we studied how to remove tumor cells contaminating the salvaged erythrocytes using various antitumor agents (doxorubicin, chromomycin, aclarubicin and carboquone).
Each agent was mixed with the malignant tumor cells (B-16 Harding Passey melanoma), which had an high malignacy rate. The malignant tumor cells were implanted under the skin of mice. Then the minimum concentration and exposure time of each antitumor agent for suppression of cell implantation was determined.
The results of the study revealed that the minimum concentration and exposure time of each antitumor agent for exerting an almost complate cytocidal effect (95% confidence) on these tumor cells were 10, 000μg/ml and 20min, respectively, for doxorubicin, 500μg/ml and 15min for chromomycin and 1, 000μg/ml and 20min for aclarubicin (p<0.05). Carboquone, however, showed no cytocidal effect on the melanoma.

抄録全体を表示

回収式自己血輸血の適応を悪性腫瘍切除手術にも拡大するために, 回収赤血球内への混入悪性腫瘍細胞除去を目的とした基礎実験を行った. 超高濃度マイトマイシンC (MMC) によるエールリッヒ腹水癌細胞, マウスメラノーマ細胞, 2種のラット肝癌細胞に対する殺傷効果を in vitro で検討した. さらにCa拮抗薬のベラパミール, あるいはニカルジピンの上記MMCの作用増強効果についても検討した.
この結果腫瘍細胞の種類によって多少の差を認めるものの, MMC濃度100～400μg/ml, 曝露時間15～20分の条件でほぼ完全なる腫瘍細胞殺傷効果が認められた. エールリッヒ腹水癌細胞に対しては, ベラパミール10, 20μMの添加がMMCの最低腫瘍細胞殺傷濃度を100から50μg/mlに減少させた. しかしその他の腫瘍細胞に対してはCa拮抗薬の作用増強効果は認められなかった.

抄録全体を表示

要　旨

本研究の目的は，Margaret Newmanの「拡張する意識としての健康の理論」を理論的枠組みとして，老年期がん患者と看護師がパートナーとなり，ケアリングパートナーシップという看護ケアを実施し，患者ががん体験の苦しみの中で自分の人生と自分自身の意味をどのように見いだしていくのかを探究することであった．実践と研究を結びつけ，過程に注目する質的，縦断的研究デザインをとった．研究参加者は，告知や治療など，がんによる苦しみの真っただ中にいる65～80歳の間の患者6名であった．参加者は研究者と3回以上の面談をもち，人生の中での意味ある人間関係や事柄を語り，対話を繰り返した．データはこの参加者の語りと対話の内容，ならびに研究者のジャーナルであった．

ケアリングパートナーシップの過程には，“常に他者を優先し”，“自分の気持ちを表現せず”，“信念を貫いて生きる”という，参加者らのこれまでの生き方のパターンが表れた．そして，参加者らがこの生き方にとらわれ，それを継続しようと必死でもがいている自分自身に気づいたとき，自分の気持ちに関心を向け，がんを得た現実の中で新たな生き方を見いだし，人生を受け入れて喜ぶという変化が表れた．この変化は，形は違っても死を通して変容を遂げた参加者に相通ずるものであった．

参加者の人生パターンには，彼らが生きてきた時代が鮮明に映し出され，そのパターンに固執し苦しんでいる自分のパターンを認識し，洞察を得ることによって，参加者らは新たな価値観や信念を創出したといえる．このことは，Newman理論に基づくケアリングパートナーシップという看護ケアは，老年期の患者が，がんを得てもなお人として成長を続けることを助けるということを示唆するものである．よって，本看護ケアは，老いの進行とともにがんの診断によって自尊心の低下などを招きやすい老年期がん患者への看護として意義があるといえる．

抄録全体を表示

要　旨

本研究は，Martha Rogersの「統一体としての人間の科学」に基づき，進行期がん患者が，化学療法の過程で患者と看護職者のエネルギーの場の相互的過程としての対話とマッサージの看護ケアを定期的に持つならば，患者の病気・治療体験は変化するであろうという考えのもとに行われた．質的，かつ縦断的で，解釈学的・弁証法的な研究デザインをとった．参加者は告知を受けて，手術が適応とならないために，残された治療法の中から化学療法を選択した進行期肺がん患者10名であった．

本看護ケアは患者に受け入れられ，彼らの病気・治療体験には以下のような3つの変化の特徴が現れた．1）患者の病気・治療体験は，混乱のなかでの出会いと関係の成立（局面Ⅰ），進化的創発の始まり（局面Ⅱ），統合による変容（局面Ⅲ），変容（局面Ⅳ）という少なくとも4つの局面を呈した．2）患者の病気・治療体験における転換点は，局面ⅡとⅢで生じ，感情の表出と認識の変化によって価値観や選択の方向が定まり，患者の立ち直りを促進した．3）転換点を経た患者にはその人固有の新しいリズムと元気がみられた．これらの現象はRogersのホメオダイナミクスの原理に基づいて理解することができた．

本看護ケアは，日常的に行われる対話とマッサージによる患者と看護職者のエネルギーの場の連続的な相互的過程であり，その過程でもたらされる患者の病気・治療体験の変化についての知識は看護職者にとって役立つものである．

抄録全体を表示

要　旨

研究目的は，化学療法の副作用により嘔気・嘔吐のある参加者と共に患者・看護職者関係を軸としたリラクセーションプログラムを実施し，その過程で参加者の体験がどのように変化するかを探求することであった．研究デザインは一群事前事後の準実験研究とし，ベースライン，リラクセーション練習期間，リラクセーションプログラム実施期間の3つに分けてその経過を探求した．データは質的データ（参加者の化学療法と病気およびリラクセーションへの気持ち）および数量的データ（嘔気の程度，嘔気・嘔吐による苦痛の程度，嘔吐回数，制吐剤使用回数，食事摂取量，バイタルサイン）を収集した．研究参加者は4名であった．

研究結果として，4名の参加者は，研究者との相互作用を通して自己の体験を内省し，化学療法に対する自分の思い込みや構えに気づいて，それらを取り払って化学療法を受けるようになった．そして化学療法と病気への気持ちがより積極的になっていった．数量的データには変化がみられなかった．そして，参加者が化学療法を納得して受けていること，参加者と研究者の関係が開かれたものであること，参加者の苦痛を伴う体験が長引かないうちにリラクセーションプログラムを開始することが重要であるように思われた．

患者・看護職者関係を軸としたリラクセーションプログラムは化学療法による嘔気・嘔吐のある患者の体験が望ましい方向に向かうのに役立つ看護独自の介入であるということを示唆した．本研究の限界は参加者の人数が4名と少なかったことであり，継続して研究する必要がある．

抄録全体を表示

目的：進行がんと共に生きることに苦悩する成人後期の患者と看護師とが，ケアリングパートナーシップの体験を通して，患者のがん体験とそこに寄り添う看護師のケアに関する認識に生まれる変化とその過程を明らかにする．
方法：研究デザインは，ニューマン理論に基づく実践的看護研究であり，解釈学的，弁証法的方法を用いた質的事例研究．参加者は，50歳代女性の進行がん患者であり，データは，対話の逐語録や看護師の自己内省ジャーナルを用いた．分析は，データから参加者にとって意味深い文脈を抽出して，理論に基づきその意味を解釈し，参加者や看護師のありようの変化を捉え，全体の変化の過程としてまとめた．
結果：ニューマンが提唱するケアリングパートナーシップを通して参加者は，自己の生き方を意味づけ直し，この生き方で良いとがんと共にある自己の人生の意味を新たに見出し歩み始めた．看護師も，自己のケアのあり方への内省を深めた．
考察：本理論に基づくケアは，進行がんと共に生きることに苦悩する成人後期の患者と看護師の内在する力を発揮し，進化と成長を促す支援となることが示唆された．

抄録全体を表示