近年，癌治療の抗腫瘍薬として，従来の殺細胞性抗癌薬に加え，分子標的薬，免疫チェックポイント阻害薬が臨床に導入されている。それに伴い，抗腫瘍薬による薬剤性肺障害の頻度は増加し，病型も多彩になっている。本稿では，肺癌治療の主要抗腫瘍薬における肺障害について，それぞれの頻度や病型，また近年のトピックスを概説する。また，薬剤性肺障害の最大のリスクである背景肺の間質性肺炎を合併した患者における，薬剤性肺障害への予防や対策についても記載する。

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症例は65歳女性。気管支喘息と診断を受けていた。当院初診時，フローボリューム曲線で上気道閉塞パターンを認めた。胸部CTおよび気管支鏡検査では，右気管気管支が分岐し，同部位で気管の狭窄を認めた。また，気管分岐部では，呼気時に右主気管支が高度の狭窄を呈した。気管支分岐異常に伴う気管狭窄と右主気管支の気管支軟化症が喘息様症状に関与し，フローボリューム曲線における上気道閉塞パターンとして反映された興味深い症例であった。

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　Rapid on site evaluationは，気管支鏡検査中に実施する迅速細胞診として，有用性が報告されている。本邦で頻用されるrapid on site evaluationの染色法は，Diff-Quik®染色またはUltrafast Papanicolaou染色であるが，検体処理で風乾に時間を要し，判定までの時間が一定しない点が，気管支鏡検査進行上の難点であった。この問題を解決するため，我々は，Ultrafast Papanicolaou染色に改変を加え，風乾を省略した染色法を考案した。本稿では，この改変Ultrafast Papanicolaou染色について紹介する。 　　 　症例1は82歳男性。気管支鏡下生検で非小細胞肺癌と診断され，rapid on site evaluationも陽性であった。症例2は74歳女性。経気管支穿刺吸引細胞診で非小細胞肺癌と診断され，rapid on site evaluationも陽性であった。改変Ultrafast Papanicolaou染色は，多くの気管支鏡検査施設で実施可能な染色法と考えられた。

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