近年（2010年あたりから），肺腫瘍の確定診断・遺伝子検査ばかりでなく，びまん性肺疾患の鑑別診断にもクライオ生検が適用されるようになってきた。クライオ生検では，小葉細気管支よりも中枢レベルの気管支の壁を突き破るかたちで，小葉の辺縁部から中心部に向けて10mm程度の組織片が採取される。びまん性肺疾患の病型の鑑別には，小葉・細葉内における病変の分布が非常に重要である。クライオ生検で採取された組織は，細葉・亜細葉を網羅しており，びまん性肺疾患の確定・病型判定に十分な情報が得られる。実際，当施設で実施されたクライオ生検80件の全例において細葉・亜細葉の一部が観察でき，びまん性肺疾患の確定診断・病型判定に有用な情報が得られた。本項では，また，クライオ生検組織における病理診断の実際について，特にびまん性肺疾患に言及して紹介する。

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呼吸リハビリテーション（以下，リハビリ）の主たる構成要素は「運動」であり，「運動」によって骨格筋はメカニカルストレスにさらされる。骨格筋はメカニカルストレス増減により筋肥大・萎縮を生じる。メカニカルストレスは細胞内の蛋白質合成・分解のバランスを制御することで筋肥大・萎縮を促進することが明らかになってきた。本稿では，蛋白質合成・分解の制御機構に触れつつ，呼吸リハビリとメカニカルストレス，骨格筋機能の関係について解説する。

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生体を構成する細胞は，さまざまな物理的刺激（メカニカルストレス）に応答して，増殖・分化・形態形成を制御する。近年，物理的刺激が感知された後の応答分子として，Hippoシグナル経路およびその標的因子である転写共役因子YAP/TAZが同定された。Hippoシグナル経路・YAP/TAZは，発生過程で臓器サイズを決定する重要な役割を担う一方で，腫瘍の悪性化にも深く関連している。肺癌においては，YAP/TAZが細胞外基質の硬度に応答して細胞増殖に寄与している可能性が高い。それに対し，悪性中皮腫においてはHippoシグナル経路の破綻が基軸となり，YAPの恒常的活性化を引き起こしている。YAP/TAZの活性化は，細胞外基質の再構築にも関与し腫瘍進展を促進している。

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江戸時代，西洋医学はオランダから日本にもたらされた。しかし，幕末には英国人医師ベンジャミン・ホブソンによって中国上海で出版された中国語（漢文）の医書が，訓点翻刻（訓読みのための返り点などを付して印刷）されて，『内科新説』という名の医書として日本で普及していた。本稿では3回に分けて，本書の由来とともに，気管支喘息，結核について，当時のイギリス医学における呼吸器疾患の理解を紹介したい。和訳は，できるだけ原文（漢文）を残すこととし，鄒大同医師の協力を得た。

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気管支拡張症は，欧米でもわが国でも，過去の感染に由来する，そして消えゆく疾患として忘れ去られようとしていた。しかし近年原因不明のびまん性気管支拡張症が増加傾向となり，その治療法も決定的なものがなく，予後は不良なことから，欧米では今改めて研究が始まり，ERSでは治療のガイドラインが作成されるなど大きな取り組みの潮流が生じようとしている。ここでこの古くて実は新しい疾患，気管支拡張症を，現代の診断学や免疫を中心とした病態学の進歩を紹介しつつ，見直してみたい。

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