薬剤性肺障害患者213例の臨床像を検討したところ，年齢中央値は69歳で，性別は男性が150例（64.9％）と約2/3を占めた。原因薬剤は抗悪性腫瘍薬が129例（55.8％）と最多であり，近年薬剤性間質性肺炎の報告が増加してきている分子標的治療薬に分類される薬剤は58例（25.1％）であった。診断は除外診断であり，患者背景や各種検査所見を総合的に判断して診断する必要がある。治療は被疑薬の中止と副腎皮質ステロイドの投与である。

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　薬剤性肺障害の特徴的な画像所見は，両側性のびまん性，または斑状の広範なすりガラス陰影とconsolidationである。非区域性分布を呈し，すりガラス陰影内に網状陰影や牽引性気管支拡張が認められる場合もある。AIP/DAD類似パターンの薬剤性肺障害か否かの判断が予後の観点からは重要であるが，まずはその可能性を疑い，他疾患を除外した上で，医療面接・検査結果と高分解能CTでの画像診断を総合して，薬剤性肺障害の診断を行っていく必要がある。

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これまで気道上皮細胞は吸入した環境因子に対して物理的なバリアとして機能していることが知られてきた。近年，気道上皮細胞は環境因子の刺激によって上皮サイトカインを産生し，多様な気道炎症を制御していることが明らかになってきた。本稿では，最近注目を集めている上皮サイトカイン〔thymic stromal lymphopoietin（TSLP），インターロイキン（interleukin：IL）-33，IL-25〕を介した気道炎症メカニズムについて概説する。

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今回われわれは，非常に稀な肺動脈分岐異常である縦隔型右A7＋8＋9＋10を有する右肺下葉肺癌の切除例を経験したので報告する。症例は81歳，男性。COPD経過観察中の胸部CTにて右肺S10に増大する腫瘤影を認めた。精査にて，腺癌（cT1bN0M0 Stage IA2）と診断された。手術は胸腔鏡補助下右肺下葉切除，リンパ節郭清（ND2a-2）を施行した。術前HRCTで認識できていた縦隔型A7＋8＋9＋10は下肺静脈を切離すると認められ，葉間レベルで自動縫合器にて切離し，その背側に底区気管支が認められた。肺動脈縦隔型は非常に稀と思われ，それを術前に把握することで，合併症なく手術を完遂することができた。

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