本研究では,吃音幼児に対し,早期に介入する第二次予防を行っている.予防的介入の目標として,環境からの圧力,またそれら圧力に対する子どものsensitivityを軽減することとした.8ヵ月の治療の結果,環境からの圧力と子どものsensitivityの双方に,ある程度の改善が認められ,それに伴い吃症状も消失した.本研究は,言語発達の遅れや構音の問題等の発達的要因をもたない,吃症状が軽度の事例を対象とした早期の第二次予防が,悪化を予防するだけではなく,吃症状を消失させうることを示唆するものである.

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失語症理解のための疑似体験学習はまだ十分検討されていない.本研究では異文化体験学習を参考に,失語症の(1)音声言語を用いないやり取りの困難さ,(2)相手の音声言語を理解できないことによる不安,を体験する学習方法を考案した.疑似体験学習の後に対象者に「失語症によるストレスがイメージできますか?」などの4項目についてアンケート調査を行った.アンケートの結果からこの疑似体験学習の効果を検討した.

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第一次狂言ブームと第二次狂言ブームとの違いが,観客の層にある.それは,狂言の発祥と発展に大きく影響されており,現在の第二次ブームが,本来の狂言の形に近いと考えられる.また,狂言におけるせりふの特徴を,発声法・アクセントから分析した.そこから「言魂」とは何かを説明し,狂言など舞台上のせりふ(リズム・メロディー)との関係,舞台上の役者と観客とのコミュニケーション,「間」というものについて述べた.また,現代劇と古典劇の違い,生の舞台と映画やドラマ(モンタージュ芸術)の違いについて,「言魂」を引用しつつ考察し,最後に,伝統芸の教授法と伝承について触れた.

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嚥下とは「食事」という日常の大きな楽しみを支える機能である.嚥下・咀嚼・呼吸運動は一定のパターン・リズム運動であり連動している.また,嚥下は食塊運搬機能と咽頭内異物排除機能の2つの機能をあわせもち,気道を防護して呼吸器感染症を予防する.このため嚥下障害は感染症罹患率や栄養状態に関わり予後を決める重要な因子である.嚥下動態を把握し,原疾患や全身状態にあわせて病態に即した訓練を選択し,適切な食事療法を行い,食事の楽しみを与える工夫をすることが重要である.嚥下訓練中には呼吸リハビリテーションなどの誤嚥予防や栄養管理なども考慮し,訓練の後には手術療法にも目を向ける必要がある.脳血管障害では病巣別に球麻痺と偽性球麻痺に分類してスクリーニングや検査の方法を施行し,嚥下動態に即したアプローチを行うと効率的である.

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人が社会的コミュニケーションをうまく行っていくためには,言語情報だけでなく表情などの非言語的・情動的刺激の意味を解読し,その情報をもとに適切な社会行動へつなげてゆくことが重要である.このような認知・行動には特定の神経構造が重要な役割を果たしている.両側の扁桃体に損傷を受けた患者では,恐怖表情などの陰性情動刺激の認知に障害が生じ,自分にとって脅威を意味する刺激に対して鈍感になる場合がある.一方,適切な意思決定と行動選択,特に社会的文脈での意思決定において中心的役割を果たす構造は,腹内側前頭前皮質である.外傷性脳損傷などによってこの部位に損傷が生じると,金銭・資産の管理ができない,責任ある行動がとれず仕事が長続きしないなど,社会生活での困難が生じてくる.情動・社会的認知の障害は,局在脳損傷例だけにみられるのではなく,統合失調症などさまざまな精神疾患の病態の基盤にあることが明らかにされつつある.

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「話しことば」と「書きことば」の関係を発達との関連において,以下の点から問題を提起する.(1)「スル」「知ル」「言ウ」「書ク」の相互変換システムの使い手としての行為主体が,これもまた同様のシステムの使い手としての他者とかかわり合う関係に注目する.(2)イメージ,音声言語,文字言語は,それぞれのレベルで記号システムを形成しながら,3つのレベルは,重層的に人間の認知,表現体制を構築してゆく.(3)音声にせよ,文字にせよ言語媒体はその発達とともに「透明化」しそれ自体としては意識されなくなるが,その初期,特に書きことばの習得では言語への意識化を強める.(4)文字習得自体にもさまざまな要因が働くが,年少児では,その図形認知にかかわる初期の特徴に配慮することが必要である.(5)書きことばによって,人は何を「なす」のか,また文化状況の影響等に言及する.

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1999年7月以来2005年6月までの6年間に及ぶ高次脳機能障害者に対する認知リハビリ・生活支援・社会支援に関して報告する.高次脳機能障害はコミュニケーション障害ともいえるが,特に発語などの表出面よりも,他者との接し方が不適切といった内面的な要素が強い.こうした分野のリハビリはこれまで行われなかったのであり,私どもは認知リハビリ特にグループ療法として行っており,従来のリハビリとは趣きを異にする.同障害者に対しては,リハビリにとどまらず家庭や地域社会における支援も必要である.同障害者のゴールとは,家庭でのトラブルのない生活であり,職場や学校への復帰だからである.しかしながら,その壁は厚く簡単なことではない.家族に対して同障害への理解を促し,学校・職場や自治体・職業(リハビリ)センターに対しても,同障害の理解へ努めている.そうすることで,同障害者が地域へなじめるための素地を作っているのである.

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