一次性頭痛に対する急性期治療薬としての漢方薬の有用性を，自験例をもとに検討した。緊張型頭痛223例には葛根湯を，前兆を伴うもしくは伴わない片頭痛93例には呉茱萸湯を，天候に関連するもしくは水毒を伴う片頭痛71例には五苓散をそれぞれ頓用で処方し，1週間後に症状の改善の有無を尋ねた。それぞれ約90%の患者において症状の改善を認めた。非ステロイド性消炎鎮痛剤を処方した162例と症状改善率に有意差はなかった。

頭蓋内嚢胞性疾患の約半数に頭痛症状を合併することが報告されているが漢方治療の有用性は不明である。今回我々は，2011年1月から2019年10月まで9年間にいえまさ脳神経外科クリニックで漢方治療した33症例を後方視的に検討した。症状の軽快・改善を示した症例は27症例（81.8%）あり，治療効果を認めるまでの期間は8症例（29.6%）で3日以内，残る19症例（70.4%）も14日以内と早期に治療効果を認めた。嚢胞性疾患に対する利水薬は有用な可能性がある。

器質化慢性硬膜下血腫の治療には難渋することが多く，これまでも様々な方法が報告されている。当院で経験した器質化慢性硬膜下血腫で治打撲一方を投与した症例を後方視的に検討し治療方法を考察した。対象症例は9例あり，効果があったと考えられた症例は6例であった。検討の結果，器質化慢性硬膜下血腫に対して穿頭術後に治打撲一方を通常投与量で3ヶ月程度投与することで血腫の縮小が期待できる可能性があると考えられた。今後は，投与量を含めた比較試験を検討する必要がある。

頭部顔面外傷急性期の疼痛・腫脹などに対する駆瘀血剤の有用性は多く報告されており，その臨床効果を実感されている脳神経外科医もかなりいると思われる。しかし，実臨床においては外傷数日後，数週間ないしは数ヶ月経過して様々な身体の不調を訴えられ，外来受診や紹介される患者をよく経験する。そのような患者に対し隋証治療を行い奏功した12症例を経験した。診療録をもとに後方視的に症例の漢方学的所見に関して検討してみると，瘀血が9例と多かったが，それ以外にも冷えが7例に，水毒が8例に，気の異常が9例と高率に認められた。奏功した漢方薬方剤群の内訳では，利水剤が6例，駆瘀血剤が2例，和解剤が2例，解表剤が2例であった。頭部顔面外傷の治療においても，瘀血以外にも水毒や気の異常を見逃さないようにすべきであることを再認識した。

群発頭痛は現在発症機序が不明で有効な治療方法が模索中の疾患である。今回，東洋医学的に五臓の考え方に注目し，群発頭痛に対し抑肝散を用いた3症例を経験したので，その有効性を報告する。

外傷後の慢性硬膜下血腫予防や慢性硬膜下血腫の術後再発予防に止血剤であるカルバゾクロムスルホン酸ナトリウム水和物（アドナ）と利水剤である五苓散（TJ–17）をこれまで積極的に使用してきた。今回は直近11年分の症例を集計し，カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム水和物（アドナ）と五苓散（TJ–17）併用による慢性硬膜下血腫の再手術予防効果を検証した。検証対象となった症例は64例（男性43例，女性21例）で平均年齢が76.5歳，術前の抗血小板薬使用11例，ワルファリンカリウム（ワーファリン）使用7例であった。再手術を要したものは2例であった。カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム水和物（アドナ）・五苓散（TJ–17）使用による有害事象はなく，使用期間は平均で60.1日であった。慢性硬膜下血腫の手術後にカルバゾクロムスルホン酸ナトリウム水和物（アドナ）・五苓散（TJ–17）を併用すると再手術率は3.1%となり，十分に満足いく結果が得られた。

一次性頭痛と診断した外来患者に対する加味逍遥散の臨床効果を検討した。対象85例中，中止が5例あり，効果判定可能な59例の結果は，著効3例，有効38例，無効18例であった。平均年齢は著効70歳，有効61.4歳，無効52.1歳と高齢ほど有効で，男性は2例とも無効であった。加味逍遥散は特効薬の少ない緊張型頭痛や頚椎症で多く処方され，これらでは有効率は8割近くであり，特に薬物乱用頭痛（薬剤の使用過多による頭痛），神経症合併例に有効であった。

未破裂脳動脈瘤クリッピング術後の諸症状に対して，漢方補剤である補中益気湯と人参養栄湯の有効性について検討した。対象は2020年8月から2021年6月に施行した未破裂脳動脈瘤クリッピング術後の116例のうち補中益気湯，人参養栄湯を服用した13例で，症状の経過を後ろ向きに調査した。その結果，漢方補剤（補中益気湯・人参養栄湯）は術後急性期および慢性期において頭痛，倦怠感などの症状を改善させる可能性があることが示唆された。

抗てんかん薬の投与に伴うイライラ感，攻撃性などの精神症状に対する抑肝散の効果を検証した。対象は16名で，男性12名，女性4名，年齢は16から72歳（平均40.6歳）。抑肝散7.5 g/日を投与し，11 ⁄ 16例（69％）で症状の改善を認め，症状が自覚できた10例の検討では，NRSは4.6から1.3と有意に改善を認めた（p<0.05）。抗てんかん薬の継続が可能であった。レベチラセタムでは10 ⁄ 11例で抑肝散が有効であったが，ペランパネルでは1⁄5例にとどまった。

治打撲一方は，外傷による腫脹や疼痛を目標に用いられる漢方である。今回，脳腫瘍開頭術に対し治打撲一方を投与した120症例を後方視的にその治療効果を検討した。治打撲一方の平均投与期間は5.7日であった。投与5日後では投与前と比較して有意に腫脹・疼痛の改善を認めた。なお，全例において，服薬による有害事象は認めなかった。今回の検討で，治打撲一方が脳腫瘍開頭術の創部腫脹に対する有効な治療薬となり得ることが示唆された。

片側顔面痙攣に対し，根治療法として微小血管減圧術（microvascular de­compression: MVD）が広く行われている。しかし，MCD後，片側顔面痙攣が再発することがある。今回，我々は，MVD術後6年経過して再発した症例に対し，芍薬甘草湯の投与が有効であった症例を経験したので報告する。

高齢者は脳心血管疾患，感染症，骨折などのイベントを契機に身体活動性，認知機能が悪化し，生活の質（quality of life: QOL）の低下，介護者の負担増加などが生じてしまう。今回，各種のイベントによりサルコペニア・フレイル悪化のリスクを負った高齢者5症例に対し，補中益気湯を投与，適宜リハビリテーションを併用し，約3年間経過を観察した。全症例とも身体活動性は改善，維持，認知機能の低下は抑制され，健全な生活を送ることができた。健康長寿増進の観点から今後，高齢者に対する補中益気湯の有用性が示唆された。

脳幹梗塞後に吃逆を発症することはしばしばみられる。脳幹梗塞に伴う吃逆に対する内服治療として漢方薬が有用であるとの報告はあるも，投薬をいつまで継続するかを検討した報告はない。我々は，脳幹梗塞後に吃逆を発症した症例に芍薬甘草湯の投与を行い，全例において吃逆を消失することができた。芍薬甘草湯は5日から18日間投与され，その投薬中止後，吃逆の再発はみられなかった。脳幹梗塞後の吃逆に対し芍薬甘草湯は有効であり，吃逆消失後は早期にその投与を中止が可能であった。

Ramsay Hunt症候群は，Bell麻痺と比較して一般に予後が不良である。リハビリテーションは，顔面マッサージ・顔面筋訓練・物理療法などを実施するが，治療に難渋する症例も少なくない。リハビリテーションに加えて桂枝茯苓丸を処方し，有効であった症例を経験したので報告する。駆瘀血剤としての作用が有効であったと考えられ，顔面神経麻痺難治例に対する治療の選択肢の一つとなる可能性がある。