Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) is an incretin, a general term for gastrointestinal hormones that enhance insulin secretion in a glucose concentration-dependent manner. GLP-1 has been shown to improve blood glucose levels in patients with diabetes and promote extrapancreatic effects such as weight loss and lipid level improvements. The GLP-1 receptor agonists (GLP-1RAs) liraglutide and semaglutide have already been approved for weight loss treatment in addition to their use in treating type 2 diabetes in the United States and Europe, with specific conditions for obesity indications. In Japan, semaglutide has been approved as a treatment for obesity; however, it has not yet been marketed. Therefore, there have been reports on the unrestricted (off-label) use of GLP-1RAs for cosmetic and weight-loss purposes, which is considered problematic. As the use of GLP-1RAs is expected to increase in the future and is not limited to treating type 2 diabetes, this study investigated the use of GLP-1RAs and confirmed their safety in cell cultures exposed to GLP-1RAs. The culture of gastrointestinal epithelial cells using the three components of GLP-1RAs (liraglutide, semaglutide, and dulaglutide), which are prescribed in large quantities, suggested that exposure to high doses for 24 h did not affect cell viability or total cell protein content compared to controls, suggesting that the drug has not injurious after short-term exposure to the gastrointestinal epithelium.

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We aimed to examine the tendencies in prescriptions for home palliative care and discuss the functions of pharmacies that support home palliation and the new roles of pharmacists. The present study surveyed prescriptions for home palliative care by home health pharmacies. The patients’ median age was 75 years. The median prescription period was 25 days. The median numbers of times of narcotics for prescription and dispensing were 3 and 6, respectively. The median number of narcotic products used was 4. Injections were prescribed in 97.8% of patients. Oxycontin TR® Tablets 40 mg, OxiNorm® Powder 20 mg, Opso® 20 mg, and Narusus® Tablets 24 mg had significantly larger amounts issued than other products, complicating stock forecasting for products with maximum dose standards. As 46.2% of prescriptions were dispensed only once without continuation, it was considered critical for pharmacists to make collaboration with other professionals in prescription changes. Pharmacists should have skills of predicting prognosis of home-cared patients to collaborate with multiple professionals. Additionally, they should have sufficient narcotic stocks and operational systems of stock management to cope with prescription changes. Furthermore, human resources who can collaborate with other professionals are needed. As such, the current situation of excessive immobile stocks and disposal may be improved.

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The incidence of diabetes mellitus increases with age and is expected to increase in the aging population of Japan. Although numerous drugs, ranging from oral to injectable formulations, have been developed for the treatment of diabetes, first-line medication is unavailable. Japan Diabetes Society states that blood glucose control goals should be set individually based on several factors, such as age, disease duration, complications, and risk of hypoglycemia. Drug selection should be based on the pathophysiology of each patient, considering the action and side effects of each drug. However, elderly people with diabetes are more likely that younger patients to develop side effects such as severe hypoglycemia, and care must be taken in the selection of therapeutic agents. Among the oral agents of concern for hypoglycemia are sulfonylurea (SU) drugs. Therefore, regional differences in the quantity of SU drugs prescribed were analyzed in this study, with the aim of preventing hypoglycemia and other problems. In addition, the age range of patients using SU drugs was investigated. The results showed that SU was widely used in the Kinki regions, but less so in Kyushu, indicating regional differences. In addition, approximately 60% of the patients taking SU drugs were ≥ 70 years old. Therefore, the study results suggest that the regional and age differences in the number of SU drug prescriptions should be taken into consideration when providing guidance to prevent hypoglycemia.

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新型コロナウイルス感染症 (coronavirus disease 2019: COVID-19)に対するｍRNAワクチンは重症化予防などに効果があること知られている。一方、副作用としては注射部位の痛み、疲労、頭痛などのように頻度が高いものと、稀ではあるが心筋炎や心内膜炎を疑う事例も報告されている。今回、我々は新型コロナウイルスの1価起源株によるmRNAワクチンを4回接種した際には副反応が見られなかったものの、オミクロン対応2価ワクチンであるコロナウイルス修飾ウリジンRNAワクチン(SARS-CoV-2)（コミナティ®、有効成分トジナメラン及びファムトジナメラン)を接種した後に、横紋筋融解症の発症が疑われた1例を経験したので報告する。症例は70歳代の男性で上記ワクチン接種の2日後に、起床時のだるさを自覚し、立ち上がれずに這っている所を訪問ヘルパー発見された。救急車にて当院に搬送となり、臨床検査を受けたところ、血清クリアチニンキナーゼ（CK）が7,455 U/L、尿中ミオグロビンが28,400 ng/mLといずれも高値を示したため、横紋筋融解症の診断で入院となった。患者は、横紋筋融解症の副作用報告のあるラベプラゾールを服用されていたが、服用が長期に渡っていること、2日前に上記のオミクロン対応2価ワクチンの接種歴があったことから、同ワクチンとの因果関係が疑われた。その後、連日、生理食塩水が投与し経過を観察したところ、経時的にCK値は低下し、急性腎機能障害の発症もなく、体動困難も消失した。本症例では、薬剤師が服用薬歴を調査し、被疑薬の特定を行うことで、横紋筋融解症の早期診断とその後治療に繋がったと考えられる。

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近年、カフェインを含有するエナジードリンクが消費者にとって身近な飲料となっている一方で、低年齢におけるカフェイン中毒の症例も報告されている。エナジードリンクは医薬品でないことから、利用にあたり消費者のセルフケアが重要となる。本研究では、エナジードリンク飲用の習慣性、エナジードリンクの適正な摂取への薬剤師の関わりについて調査を行い、健康サポートの観点から国民の健康に寄与する薬剤師の役割について考察した。インターネット調査会社に登録している日本人男女483人を対象にwebアンケートを行った。エナジードリンクをよく飲む時期に経験したことに関して、「エナジードリンクを飲まないとやる気がでない」が26.5% (128/483)と最も高かった。カフェインを容易に摂取できるカフェイン錠剤やドロップの服用経験は、「ある(今も時々服用している)」が8.5% (41/483)、「ある(今も日常的に服用している)」6.8% (33/483)「ある(今は服用していない)」5.2% (25/483)であった。エナジードリンクの適正な摂取への薬剤師の関わりとして「適正な飲用量の指導」「正しい知識」「薬剤師による啓発活動」が求められていた。薬剤師はカフェインを含む医薬品処方薬の服薬指導時には日常のカフェイン摂取の状況も聞き取りし、カフェインの過剰摂取を防止する。また、薬局・ドラッグストアは地域の健康イベントでの講座開催やニュースレターで特集を組むなど、カフェイン摂取に関する適正な飲用量や正しい知識の啓発に今後力を入れていく必要があると考える。

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Ulcerative colitis (UC) is an inflammatory disease of unknown etiology. Currently, there are no available drug cures, and long-term therapy is required to maintain remission. Mesalazine (5-acetylsalicylic acid [5-ASA]) is the first-line treatment for inflammatory bowel disease and can be used as a single agent to maintain or induce remission. However, poor therapy adherence may lead to relapse. We determined the number of doses of two mesalazine formulations prescribed to patients with UC in Japan. The number of multi-matrix system (MMX) mesalazine doses increased between 2020 and 2022 across age groups. The number of pH-dependent mesalazine doses increased between 2020 and 2021 in all age groups and decreased between 2021 and 2022 in the 20–40 years group. MMX-type mesalazine (Lialda®) is more expensive than other formulations, although it requires fewer doses, and tablets are larger than those of pH-dependent formulations. However, the prescription volume of MMX-type mesalazine (Lialda®) is increasing, suggesting that the number of doses may be a bigger determining factor than tablet size or drug price in diseases requiring continuous drug use. On the other hand, MMX-type mesalazine (Lialda®) is unsuitable for patients who cannot keep the medication under cold storage. Since UC requires long-term management, the drug formulation, number of doses, and dosing frequency should be selected based on the patient’s age, disease stage, and lifestyle.

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近年、てんかんの薬物治療にはいくつかの新規薬物が導入されており、従来の薬で満足する効果が得られない患者では、しばしば併用治療が実施されている。これらの患者において薬物血中濃度と効果及び有害反応について、患者の多彩な臨床背景を加味して検討した報告は少ない。そこで本研究では、実臨床の場で抗てんかん薬物治療を受けた患者の、発作の寛解および有害事象発現を各種抗てんかん薬の血中濃度と患者背景と共に解析した。 調査対象は奈良医療センターてんかんセンターで薬物治療を受けた患者で、必要なデータは後方視的に診療録から抽出された。対象薬はバルプロ酸（VPA）の他、10薬物であった。収集された734名のデータは、単剤療法群（以下、単剤群）および多剤併用療法群（以下、多剤群）間で薬物治療効果と有害事象の有無について、薬物血中濃度と各種臨床背景を変動因子として統計的に解析された。治療効果は、発作の完全消失（寛解）と非寛解で評価し、有害事象については外来診察時に23種の自覚症状の有無を調査した。 VPA、カルバマゼピン（CBZ）、レベチラセタム、ラモトリギンの治療効果を単剤群で評価すると、寛解と非寛解の患者間で薬物血中濃度は有意差を認めなかった。また、どの薬物も寛解患者の4～5割程度で血中濃度がガイドラインで提唱されている参考薬物濃度域より低かった。多剤群の非寛解患者のVPA、CBZ、クロナゼパムの平均血中濃度は寛解患者より有意に高かった。一方、有害事象の発現の有無は、単剤群でも多剤群でも血中濃度に関連していなかった。さらに、単剤および多剤群における有害事象のない非寛解患者で、薬物血中濃度が参考濃度域より低かった患者が約2割存在することも明らかとなった。 　結論として、てんかんの薬物治療では単剤少量から開始し臨床効果を参照しつつ漸増する重要性が確認された。また、有害事象の発現なく寛解効果が得られていない患者は一定数存在し、血中薬物濃度を参照して薬剤師が抗てんかん薬の増量を提案できる可能性が示唆された。

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Glucagon-like peptide-1 receptor agonists provide good glycemic control and weight loss in patients with type 2 diabetes mellitus. Because of its large molecular weight, it has low permeability in the gastrointestinal tract and is liable to enzymatic degradation in the stomach. As a result, only an injectable formulation was developed and launched into the market. In recent years, however, an oral formulation of a glucagon-like peptide-1 receptor agonist, semaglutide, was developed by utilizing absorption enhancers. Nevertheless, a strict patient adherence to medication and proper drug management is required owing to a lower absorption with food, the stability and hygroscopicity of the oral formulation. To our knowledge, there are few case reports on the effects of differences in medication and drug management on therapeutic efficacy of the oral formulation of semaglutide. In this report, we present two patients who lost clinical efficacy of the drug due to different mechanisms of medication and drug management after switching from the injectable formulation to oral formulation of the drug. The patient with reliable medication and drug management maintained blood glucose levels similar to those noted treatment with the injectable formulation and lost weight. In contrast, in the poor medication and drug management patient, blood glucose levels and body weight deteriorated to those at the beginning of diabetes treatment; this was noted after 8 months of therapy with the oral formulation. Therefore, oral formulations requiring strict medication and drug management should thoroughly be monitored by pharmacists. In addition, it was also considered necessary to select an injectable drug not solely based on the method of management but also on factors such as the convenience of weekly management to ensure treatment.

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今日、柔軟仕上げ剤の利用が生活に定着する一方で、2008年以降柔軟仕上げ剤のマイクロカプセル製法による被害が報告されるようになった。本研究では、柔軟仕上げ剤など香りつき製品による被害の状況と体調の変化などについてwebアンケートを行い、結果を踏まえ環境衛生の観点から香害に対する薬剤師の役割を考察した。インターネット調査会社に登録している日本人男女を対象とし、有効回答は348人(有効回答率：94.6%)であった。香りつき製品による体調不良が「ある」と回答した人は21.8%であり、その具体的な症状では「吐き気」、「頭痛」、「くしゃみ・鼻水」が挙げられた。症状の原因と思われる製品として、「柔軟仕上げ剤」が44.7％と最も高かった。被害後は「人混みを避けるようになった」が26.3%であった。香りつき製品による被害をなくすための対策として「香りつき製品の使用についてルールを決める」が挙げられた。しかし、香りつき製品による健康被害や「香害」という言葉が社会に周知されていないため症状への理解を得られず、個人の嗜好の問題と誤解されることが危惧された。こうした状況に対し、薬剤師には環境衛生の観点から相談に応じること、企業や関連団体と連携し地域住民に対し香りのマナーや適正な使用、香害について啓蒙普及していく必要性が示唆された。

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簡易懸濁法は臨床で医薬品を経管投与する方法として普及している。医薬品の簡易懸濁法の適否に関する情報については医薬品インタビューフォーム（IF）への記載がほとんどなかったが、2019年12月のIFの記載要領改訂により、崩壊・懸濁性および経管投与チューブ通過性に関する情報の記載が可能となった。本研究では、「崩壊・懸濁性および経管投与チューブの通過性に関する情報の記載」などを簡易懸濁法に関する情報とみなし、2020年1月から12月末までに薬価収載された323製品を対象として、簡易懸濁法に関する情報の記載について調査した。結果、記載が確認できた項目は、（1）：崩壊・懸濁性および経管投与チューブへの通過性、（2）：懸濁液の安定性、（3）：懸濁液のpH、（4）：個別照会、（5）該当資料なし、（6）該当しない、の6項目であった。記載があった医薬品は、148製品（45.8%）であり、そのうち26製品（8.0%）は個別照会、21製品（6.5%）は該当資料なし、1製品は該当しない（0.3%）であり、直接IFで適否情報を確認できたのは、100製品（31.0%）であった。また、適否情報の記載があった製品のうち、55℃のお湯（水）での崩壊・懸濁時間、チューブ径などを確認できたが、試験方法や適否判定の記載が統一されていなかった。そのため、簡易懸濁法の適否に関する適切な情報をIFから入手することは、現状では難しいことが示唆された。以上の結果から、簡易懸濁法に関する適切な情報をIFから入手するためには、IFの記載要領において、簡易懸濁法の統一した記載基準が望まれる。

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