左頭頂葉病変による失書例では，文字想起の障害，文字形態の歪み，筆順の誤りなど多様な症状がみられるが，これらの誤りに対する明確な分類基準は確立されていない．本研究では，左頭頂葉病変に伴う失書例に対し，Teeら（2022）が提案した漢字の誤反応分類を応用し，その評価の有用性と障害メカニズムを検討した．症例は70 歳代の右利き男性で，左頭頂葉を中心とする脳腫瘍により失書を呈していた．症例は，文字想起困難に加えて，漢字の細部における多様な誤反応を認め，純粋失書と失行性失書の特徴が混在していた．分析の結果，初期では「字画の誤り」が多かったが，回復が進むにつれその出現率は減少し，「部首の誤り」「無反応」の割合が若干増加した．このように，この分類法は本症例の誤反応を詳細に把握する際に有用であったが，失行性失書の障害メカニズムを説明するには，現行の認知モデル上に補足が必要であると考えられた．

２０年以上前の４３歳の時に私の夫はくも膜下出血を起こし、命は助かったものの、重い高次脳機能障害が残った。リハビリと職業訓練を受けて発症から２年４か月で障害者枠で就労、社会復帰を果たした。けれど重い記憶障害という顕著な症状のほか、感情コントロールができず作話もあることで、周囲に迷惑をかけてしまうため、自由に行動できていないし、病識がない本人もそれを問題だと思っていない。でも私は、夫が理解あるぬるま湯的狭い世界で生きていられることに感謝しつつも、社会全体がこの障害を理解し支えてくれることを望む。そうすれば夫はもっといきいき自由に行動できて障害症状も改善されると信じるし、それが夫をはじめとする高次脳機能障害者の幸せであると信じる。そして何よりも、当事者へのサポートやこの障害への世の中の理解や支援の不足により疲弊している家族（ケアラー）への支援が、もっと進むことを願う。

片麻痺に対する病態失認（anosognosia for hemiplegia）は自身の運動麻痺を否認する症状と定義される。多くは右半球損傷後の急性期に生じ自然回復するが，病態失認が慢性化しリハビリテーションを行う上での阻害となる場合もある。しかし、病態失認に対し簡便に実施できる有効な介入手法は確立されていない。今回，重度の左片麻痺・半側空間無視に加え，片麻痺に対する病態失認が残存した慢性期脳血管障害2症例に対して，麻痺肢の運動のみ（方法A），非麻痺肢の運動と鏡を用いた視覚的な運動の確認（方法B），麻痺肢の運動と鏡を用いた視覚的な運動の確認（方法C）の3方法での介入を試みた。結果，2症例ともに方法Cを実施した際に明らかな病態失認の改善を認めた。鏡を用いて麻痺肢を視覚的に確認した上で麻痺肢の動きを促す方法は，片麻痺に対する病態失認を改善する可能性がある。

【はじめに】高次脳機能障害者に対するグループ訓練の有効性は知られているが，制度や財政的課題から民間運営は困難な場合が多い．本研究では，行政と民間作業療法士が協働して提供した通所教室の内容を紹介し，その効果を後方視的に検討する．

【方法】通所教室は目標設定や障害理解を重視した包括的プログラムで構成された．2023年度からの約1年半で3クール実施された通所教室に参加した高次脳機能障害者17名のうち初回参加の10名を対象に，介入前後で関連するアウトカム得点を比較し終了時の転帰を調査した．

【結果】対象群（年齢中央値52歳）の自己認識，自尊感情，家族の介護負担度，参加状況について，通所教室介入後に前向きな変化を認めた．また，終了時3名が就労し，5名が地域支援サービスを利用しながら就労を目指すこととなった．

【考察】官民協働と包括的介入により，社会復帰につながる効果的なグループ訓練を提供できる可能性がある．

私は40代で脳梗塞を発症し、中程度の失語症と右半身麻痺を経験した。翻訳家として「言葉」を生業としてきた私にとって言語喪失はアイデンティティの崩壊であり、孤立とうつに直結した。従来の言語療法士による訓練は有効である一方、機械的で意味を見出しにくく、回復への動機づけには限界を感じた。転機となったのは演劇経験を基盤にした朗読である。朗読は単なる音読でなく、感情を込めて「誰かに届ける」営みであり、言語機能の改善に加え、自己表現・感情解放・他者とのつながりを促した。退院後に設立した朗読教室では、失語症当事者が互いに学び合い、社会参加への意欲を高める姿が確認されている。本稿では、朗読を通じた自己回復のプロセスと実践的展開を報告し、失語症リハビリテーションにおける朗読の有効性と社会的意義を論じる。朗読は「言葉のリハビリテーション」であると同時に「自己を取り戻すリハビリテーション」であり、失語症者の再生と社会復帰を支える新たな可能性を示す。