好酸球性副鼻腔炎（ECRS）は，鼻腔内に多発性鼻茸を有し，鼻茸・末梢血中に好酸球増加を伴う難治性副鼻腔炎である。次世代シーケンサーを用いた，鼻茸のRNA-sequencingにおけるtranscriptome解析では，ECRS患者の鼻茸でCST1の発現が高い傾向にあった。我々はCST1がECRSの病態に関与していると考え，ECRSの鼻茸内でのCST1の発現や働きについて詳細な検討を行った。CRSwNP患者の鼻茸内におけるCST1の発現に関して，real-time PCRを用いたmRNAの発現・免疫組織化学を用いた解析では，non-ECRS患者群に比べて，ECRS患者群でCST1が有意に高発現していた。特にCST1はsevere ECRSの鼻茸上皮で強い発現を示していた。つまり，CST1の発現は，ECRSの難治性や再発性と関連する。ECRS由来の鼻茸上皮細胞を精製し，IL-4+dsRNA+CST1で刺激すると，IL-4+dsRNAで刺激した時に比べて，TSLPの発現が有意に上昇した。鼻茸上皮細胞へのTSLPあるいはIL-33の刺激は，CST1の発現を誘導した。また，ECRS由来の鼻茸線維芽細胞に対するCST1の刺激は，CCL11とperiostinの発現を誘導した。CST1は鼻茸内において，ECRSの鼻茸形成・増悪に関わる様々な因子と相互作用することにより，Th2/好酸球性炎症として作用し，鼻茸の重症化，難治性，再発に関わる。ECRSの鼻茸に対して，CST1をtargetとした治療戦略が有用となる可能性がある。本稿では，CST1のECRSにおける役割を中心に解説する。