発達障害医療には，子どもの学校生活に生じた困難の解決が求められる．しかし実際には，子どもの学校生活の状況について限られた情報をもとに診療せざるを得ず，診断情報や治療方針を学校に直接伝えるすべもない．子どもに生じた困難を解決するには，学校生活とつながる診療機能を持つ必要がある．オーストラリアでは自閉症専門外来に置かれたコーディネーターが，教育と医療をつなぐインターフェイスとして機能していた．さらに発達障害の子どもに生じやすい困難を予防し早期に対応するには，子どもの学校生活に直接かかわって生活環境に働きかける医療が必要である．知的障害特別支援学校における校内巡回方式による精神科健診はその一つである．教育と医療の間に壁はなく，両者をつなぐ道がないのが現状である．医療が子どもの学校生活にかかわることを可能にするしくみを整え，教師とともに子どもの学びを支える医療を実現することが求められる．

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感覚処理特性は誰にでも存在するが，発達障害特性，特に自閉スペクトラム症（ASD）の特性を持つ当事者には，感覚処理の特異性が日常生活困難に関連していることが多い．「人がどのように感じているか」に関して正確に測定することはできないが，他者による観察や当事者への聞き取りによってその傾向を分析することは可能である．感覚プロファイル・シリーズは，標準化された感覚処理を評価するツールであり，特に発達障害のアセスメントでは国際的に広く用いられている．本稿では，感覚プロファイル・シリーズの概要を紹介し，支援につながる解釈のポイントをいくつかあげている．また，ASDをはじめとする発達障害当事者の日常生活において，感覚処理に関する支援のあり方について実践的な考察を試みた．

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学童期・思春期において，発達障害の診断は問題の一部に過ぎず，脳機能の異常，体験による心理的影響，成人期精神疾患の早期発症という3つの軸からの総合的なアセスメントが必要である．学童期・思春期の発達障害の子どもたちへの医療の関わりは，個体（子ども）の病気を治療するという役割にとどまらない．教育や福祉などとの多 領域連携を必然的に伴うチーム・アプローチにおいて，医療，なかでも医師は，チームリーダーでありかつ支援の脇役を担うことになる．

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横浜市は，2017年度より文部科学省の研究委託を受け，新たな通級指導教室「コラボ教室」を小学校に開設した．本教室は，発達障害等により学校生活への適応が困難である児童に対し，障害による学習上や生活上の困難の改善・克服を目標とする従来の自立活動の指導の視点に加え，子どもたちの強み（興味関心や認知的強み）を生かす教育という新たな視点に立つ．平成30年度は小学校3～6学年までの男女全18名．全児童のIQの値による知能評価の基準は，平均の上から平均より非常に高いまでの範囲にある．本教室では，「専門分野」「社会性」「自己理解」の3つを柱に指導内容を構成した．また，各児童に対し，「通級型指導」「専門分野の特別指導」「巡回型指導」「本人参加型会議」の4つの指導形態を併用し，指導を展開した．これらに取り組むことで，全体的に社会性・適応行動面に肯定的な変化がみられ，自己理解の深まりが得られた．

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災害時に「子どものこころのケア」を地域で円滑に行うために，「子どものための心理的応急処置（Psychological First Aid （PFA） for Children）」の研修を開催することは，平時からの準備として有用であるかを検討した．2018年2月25日に三重県名張市で子どもの支援職（医師，保健師，看護師，保育士，教員，福祉職，行政など）に対してセーブ･ザ･チルドレン・ジャパンの「子どものためのPFA一日研修」を開催した．研修後のアンケートから，PFA一日研修には（1）参加者が対人支援における行動原則を主体的に学べる貴重な機会である（2）参加者同士の活発な対話を通して地域住民の連携が深まる（3）PFAを共通言語として緊急時に支援者が連携できる地域づくりに寄与する，という意義が認められた．地域の子どもの支援チームがPFA研修を受けることによって，災害時に子どものこころのケアに対応できることが期待できると考えられた．

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本研究の目的は，統合保育の場面でのASD児の対人関係の発達における保育者・他児の役割や，ASD児・他児・保育者の3者間関係の変化を，一つの事例を通して明らかにすることである．3歳のASD児を対象に観察を行い，いくつかの場面における主要なエピソードを抽出し分析を行った．その結果，パターンの繰り返しによる介入や言語と行動を組み合わせた介入が対象児の発達を促していることが示された．また，対象児の初期の人間関係は保育士に依存したものであったが，保育士との関係が構築され安定化していくにつれ，他児との関わりが増加していた．以上の結果より，保育士が対象児と関わることにより，対象児と他児が関わる機会が生まれるとともに，対象児との関わり方を他児が学ぶことにもつながると考えられる．

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